财务数据和关键指标变化 - 第一季度末会员约110万，同比增长98%，会员增长略超预期，留存率达80% [26] - 第一季度直接和假定保单保费同比增长104%至17亿美元，保费收入同比增长159%至9.55亿美元，白银会员占比从去年的50%升至65% [26] - 2022年初新增再保险协议，总配额分保覆盖率从2021年的34%增至2022年第一季度的46% [27] - 2022年第一季度保险公司行政费用率为19.8%，与去年同期基本持平，调整后行政费用率为23.8%，规模效益使其改善220个基点，预计全年行政费用率较平稳，第四季度略有上升 [27] - 第一季度医疗损失率为77.4%，同比增加300个基点，主要因会员结构向白银会员转移，预计全年季节性波动小于以往 [28] - 第一季度综合比率为97.2%，同比增加300个基点，主要受医疗损失率影响 [29] - 第一季度调整后EBITDA亏损3700万美元，同比增加900万美元，但占保费的百分比从去年的4.6%降至2.8% [29] - 季度末公司现金和投资总额超34亿美元，其中母公司约7.35亿美元，保险子公司约27亿美元，第一季度母公司现金主要用于为保险子公司的资本需求提供资金 [30] 各条业务线数据和关键指标变化 保险业务 - 第一季度会员和保费同比增长约100%，主要由个人和小团体市场的增长和留存驱动 [7] - 预计全年医疗损失率在84% - 86%之间，有显著同比改善 [7] - 超80%的个人会员和85%的C + O会员续约，数字参与会员续约可能性高6个百分点，第一季度净推荐值达43的历史新高 [7][8] - 第一季度末，八个州的C + O会员超3.6万，2021年第四季度至2022年第一季度会员数量近乎翻倍，各市场月会员数均增加 [9] Plus Oscar业务 - 进入市场不到一年，服务约10万客户，预计今年产生6500 - 7000万美元基于费用的高效资本收入 [18] 各个市场数据和关键指标变化 - 公司提供保险覆盖的地区，今年市场份额约16%，约占ACA市场的7.5% [6][7] - 预计监管变化可能使ACA市场明年会员增至2000万，而Medicare Advantage目前约有2960万会员 [10] 公司战略和发展方向和行业竞争 保险业务战略 - 目标是2023年实现Oscar保险盈利 [11] - 利用技术降低会员总护理成本以提高利润率，如扩大自动化利用率管理决策和项目沟通，关注支付完整性、处方管理和人群健康活动等 [12][14] - 追求长期高于市场的增长和潜力，平衡增长与盈利，如向新州和市场扩展虚拟初级保健服务 [15] Plus Oscar业务战略 - 服务现有客户，与Health First合作优化实施策略，支持其2023年扩张 [18] - 推出模块化产品，已向外部市场销售首个软件即服务解决方案“活动构建器”，为区域健康计划和风险承担提供者提供服务 [19] - 逐步将完整平台作为软件即服务解决方案提供，以提高利润率，预计利润率超40% [21][22] 市场调整 - 决定退出阿肯色州和科罗拉多州市场，这两个市场规模较小，退出旨在减少干扰，专注于更有优势的市场 [17][83] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 美国医疗保健系统向消费者化、风险共担和技术应用方向转变，公司业务适应这一趋势，有信心实现让医疗保健更易获取和负担得起的愿景 [6] - 第一季度业绩符合预期，是实现战略目标的积极一步，对2023年保险业务盈利有信心 [25][24] - 尽管面临复杂市场环境，但凭借技术优势和会员增长，公司将继续专注于服务会员和客户，实现盈利目标 [33] 其他重要信息 - 公司财报电话会议提及的前瞻性陈述受多种因素影响，实际结果可能与预期有重大差异，公司不承担更新这些陈述的义务 [3][4] - 电话会议涉及非GAAP指标，与最直接可比的GAAP指标的对账可在公司2021年第四季度新闻稿中找到 [4] 总结问答环节所有的提问和回答 问题1: 新会员和现有会员的MLR情况如何？ - 特殊注册期（SEP）会员留存率高，其MLR表现与其他会员一致，预计新会员MLR与之前会员相同 [36][37] 问题2: Mario在Plus Oscar的工作重点及业务管道情况如何？ - Mario积极与潜在客户沟通，市场对公司核心管理系统、会员体验和活动构建器等兴趣浓厚，已开始销售首个SaaS模块“活动构建器”，业务管道趋势良好，但销售周期较长，未来将继续推进模块化和满足客户需求 [39][40] 问题3: 公司对ACA扩大补贴的情况及会员风险的看法？ - 目前ACA注册人数创历史新高，补贴对市场很重要，预计会找到延长补贴的方法；若补贴取消，会员可能减少10% - 20%，但需综合考虑其他因素；不同会员群体的MLR差异不大，SEP会员预防性和急诊利用率曾较高，目前预防性利用率已恢复正常，急诊利用率略高但不影响整体MLR [44][45][48] 问题4: SG&A费用的季节性变化及影响因素？ - 第一季度会员通过经纪人加入导致分销费用增加，但规模带来的可变成本效率和运营杠杆抵消了这一影响，使行政费用率与去年同期持平；预计全年行政费用率波动较小，第四季度略有上升 [51][52] 问题5: 若增强补贴未延长，对实现2023年保险盈利目标的影响及会员是否会过度使用福利？ - 综合考虑其他因素，市场规模不一定会因补贴取消而缩小；公司致力于2023年保险盈利，若补贴取消，资本和现金流方面有有利因素，但规模会受影响，不过可调整可变成本；历史经验显示会员不会因补贴取消而过度使用福利，目前不是主要担忧 [56][57][62] 问题6: 本季度不利的PYD金额及其他费用的含义？ - 主要发展的总同比不利金额为1700万美元，其中1200万美元与本季度不利情况相关；关于其他费用，CFO将让Cornelia在会后提供答案 [66][67] 问题7: 提供标准化ACA计划的影响？ - 提供标准化计划不影响公司推出其他创新计划的灵活性，公司可利用自身系统更便捷地应对；这一变化总体对公司有利，虽不确定对市场的影响，但公司能更快行动；目前未发现明显额外行政成本 [69][70][71] 问题8: 再保险覆盖和已赚保费的会计处理及对EBITDA和现金流的影响？ - 第一季度再保险覆盖率为46%，已赚保费约28%，采用存款会计处理，对调整后EBITDA无影响，不影响底线 [74] 问题9: 医疗管理方面与供应商的合作及成本管理情况？ - 流向基于价值的护理安排的资金创历史新高，与医生团体和医疗系统有合作并向风险转移；通过内部系统实现与供应商的数据共享和管理，开展活动以提高PCP归属等；价值基于护理指的是有上下行风险的合同 [76][77][80] 问题10: 退出阿肯色州和科罗拉多州市场的原因及对EBITDA的影响，以及评估其他市场退出的进展？ - 这两个市场规模小，对损益表无重大影响，退出可减少合规和报告工作的干扰；退出决策基于未达到规模且无明显竞争优势，以及近期监管变化；目前处于评估其他市场的过程中，暂未决定是否退出更多市场 [83][84][85] 问题11: 对风险调整的执行情况及何时有更清晰的影响可见性？ - 第一季度是获取信息的起点，第二季度开始有绩效报告，预计在6月底的第二季度末能对风险调整的特征和影响有更清晰的认识 [87]