财务数据和关键指标变化 - 第三季度手术病例增长10%，接近14万例，营收达5.59亿美元，同比增长近13% [34][35] - 第三季度调整后EBITDA为7640万美元，较去年同期增长25%，若排除CARES法案赠款影响，较2020年同期增长15% [8][36] - 预计2021年全年营收增长19% - 21%，达到22.1 - 22.5亿美元，调整后EBITDA为3.25 - 3.3亿美元 [44][45] - 预计2022年调整后EBITDA至少达到3.7亿美元 [49] 各条业务线数据和关键指标变化 - 眼科和GI业务线病例量恢复增长，疼痛管理业务线病例量下降 [34] - ASC全关节置换手术量年初至今增长约108%，其中Medicare全关节手术年初至今增长约300%，占ASC全关节手术的三分之一以上 [10] - 机器人手术病例年初至今增长62%，在14个门诊手术中心安装了34台机器人 [24] 各个市场数据和关键指标变化 无 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司专注于高增长专科，如肌肉骨骼、心脏病学等，同时关注眼科和GI等业务，通过有机和无机策略实现增长 [8][9][84] - 计划成为高度分散行业的整合者，通过资本部署和持续的有机和无机机会，实现调整后EBITDA的中两位数增长 [17] - 与主要健康计划合作，通过价值医疗合作降低成本，吸引更多患者到公司的医疗场所 [93][95] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 尽管面临COVID - 19病例激增、劳动力短缺、通货膨胀和飓风等挑战，但公司业务模式具有韧性，对未来增长保持乐观 [6][7][29] - 预计第四季度调整后EBITDA将在1 - 1.05亿美元之间，全年调整后EBITDA将达到3.25 - 3.3亿美元 [45] - 2022年虽面临CARES法案赠款不再、医保扣押可能恢复等逆风，但业务量恢复、有机增长和效率提升等因素将抵消部分影响，预计调整后EBITDA至少达到3.7亿美元 [47][48][49] 其他重要信息 - 公司在资本部署方面保持谨慎，今年已完成超1.3亿美元的交易，目前有2.25亿美元的单站点收购意向书，预计年底前至少再部署1亿美元 [13][14][15] - 公司第三季度记录了1020万美元的交易、整合和收购成本，主要是一次性外部支出 [38] - 截至第三季度末，公司现金状况良好，持有3.3亿美元现金，其中包括8000万美元的Medicare预付款 [39] 总结问答环节所有的提问和回答 问题: 劳动力成本对Q4和2022年指导的影响 - 公司业务模式使部分员工工作时间固定，受劳动力市场影响相对较小，目前劳动力占营收比例低于2019年 [53][54][57] - 公司通过提高运营效率管理劳动力成本，随着COVID住院人数下降，合同劳动力需求和价格有望恢复正常，已在初步展望中考虑这些因素 [60][61][62] 问题: 哪些业务线年至今仍低于平均水平，以及如何看待明年的量价动态 - 疼痛管理业务仍远低于2019年的业务量，约低10%，部分原因是办公室就诊未恢复到预期水平 [64][65] - 骨科业务中，一些与运动医学相关的低 acuity手术尚未反弹，仍低于2019年水平 [66] - E&T等小业务量专科也未恢复，这些业务线净收入较低，但盈利能力强，业务量恢复有望抵消其他逆风因素 [68][69] 问题: 对第四季度EBITDA超1亿美元有信心的原因，以及收购的影响 - 公司对10月业务量有一定了解，11月排班情况也有初步信息，团队执行能力强，核心业务运营良好 [73][74][76] - 第四季度业绩符合历史季节性规律，爱达荷瀑布新医院将首次为第四季度贡献收益，近期完成的联合经营交易与关闭的医院影响相互抵消 [77][78][82] 问题: 资本部署加速的原因，以及收购标准 - 公司专注于高增长专科，如肌肉骨骼、心脏病学等，也关注有吸引力的眼科和GI业务 [84] - 目前2.25亿美元的收购意向书项目大多处于尽职调查后期，公司有信心完成这些交易 [87] - 行业规模对成功至关重要，公司的成功执行和价值创造能力有助于吸引更多收购目标，市场上有大量潜在目标，公司有较大发展空间 [88][89] 问题: 健康计划合作如何推动业务增长 - 公司与主要健康计划合作，探讨如何激励专科医生将手术安排到最适合患者的地方，以实现价值最大化 [93][94] - 支付方越来越关注医疗场所，以控制成本，公司在全关节和心脏手术等领域能为支付方节省大量费用，相关合作和对话不断增加 [95][96] 问题: Medicare关节手术的增长空间 - 未来十年，门诊关节手术量预计将增长两倍，复合年增长率超过20%，公司处于早期阶段，有望凭借设施和经验获得更大市场份额 [98][99] 问题: 调度方面的效率机会 - 公司采用数据驱动的调度方法，通过比较不同中心的成本和效率，识别改进机会 [104][105] - 疫情期间与医生就运营进行了更多沟通，医生更积极参与优化手术安排，以减少间隙时间，提高手术室利用率 [106][107] 问题: 收入周期系统整合和合同管理进展 - 公司在收入周期管理方面仍有很大机会，目前正在推广新的合同管理平台，已在部分手术医院取得成功，未来将扩大推广范围 [110][111][112] 问题: 供应趋势及关节手术增长对供应成本占营收比例的影响 - 公司在降低植入物平均价格方面取得进展，通过集中采购和标准化协议，确保获得最佳价格 [117][118] - 对PPE的压力可控，通过建立中央仓库确保供应稳定，同时推出新的采购系统，提高采购效率和合规性 [118][119][120] 问题: 专业费用占营收比例上升的原因 - 专业费用占营收比例上升主要与爱达荷瀑布社区医院有关，2019年该医院开业较晚，目前的费用水平更能反映合理的运营成本 [122][124] 问题: 爱达荷和Delta对季度的影响 - 9月在关闭的霍马设施损失约50万美元，预计2021年总损失约100万美元，该损失已从结果中排除，直至设施重新开放 [127][128] - 第三季度是公司受COVID影响最严重的时期，主要影响是高 acuity手术所需的急性后期或高级护理床位供应不足，部分市场出现手术取消情况，但这些影响是暂时的 [129][130][132] 问题: 并购交易是单站点还是集团收购 - 目前2.25亿美元意向书项目均为单站点设施收购，公司也会关注更多设施和平台资产 [134] 问题: 爱达荷瀑布医院改善情况、增长速度及对2022年指导的贡献 - 该医院今年首次实现EBITDA为正，尽管受COVID影响，但市场前景乐观，长期仍有2500万美元的盈利潜力 [140][141] - 预计2022年该医院对整体业绩的贡献不会有显著的同比增长，但会有积极的发展势头 [143][144] 问题: 医保2%扣押对收入的影响 - 医保收入占公司总收入的35% - 40%，2%的扣押预计将带来约1000万美元的逆风影响 [145] 问题: 第四季度联合经营交易的具体情况和贡献 - 该交易涉及的设施前景乐观，公司收购该设施是为了获得更多灵活性，可选择是否将其重新联合经营给新招募的医生 [149] - 该交易在经济上与因飓风关闭的手术设施影响相互抵消，从长期来看，将对运营产生积极影响 [150]