纪要涉及的公司和行业 - 公司：Precision BioSciences - 行业：基因治疗行业，聚焦慢性乙型肝炎（HBV）、杜氏肌营养不良症（Duchenne Muscular Dystrophy，DMD）、线粒体疾病等领域 纪要提到的核心观点和论据 公司整体进展 - 2025年开局良好：公司在体内临床验证方面取得进展，HBV项目有安全性更新和抗病毒活性机制证明，Eocure的OTC缺陷项目有完全响应且安全性良好，DMD项目PBGene DMD成为第二个全资项目 [4][5] - 多项目推进：HBV项目持续进行ELIMINATE B试验并将公布数据；DMD项目PBGene DMD将在2025年完成临床前IND相关工作，目标年底提交CTA或IND，2026年进入临床；eAcure OTC项目仍在招募患者，合作伙伴将提供运营更新 [65][66][67] DMD项目核心观点 - PBGene DMD具有独特优势 - 机制独特：设计目标是为多数DMD患者提供安全持久的肌肉功能改善，纠正常见热点区域突变，使身体产生功能性肌营养不良蛋白 [6] - 编辑技术优势：Arcus核酸酶切割DNA方式独特，产生的粘性末端互补促进连接可靠性；体积小可封装在单个AAV中，避免高剂量AAV的安全问题；是单组分编辑器，可通过蛋白质工程确保两个核酸酶协同高效切除基因 [16][17][19] - 持久功能改善：长期小鼠研究显示，治疗后小鼠肌肉力量输出在3个月时显著增加，6个月时进一步提高并维持到9个月，达到健康对照小鼠的93%；治疗后肌营养不良蛋白在3 - 9个月间增加，且表达该蛋白的肌纤维增多，组织结构改善 [21][22][23] - 编辑卫星细胞：能够编辑卫星干细胞，这对肌肉功能改善的持久性至关重要，编辑后的卫星细胞可能具有竞争优势，增加其数量并促进肌细胞生成 [24][25][28] - 低剂量AAV有效：与微肌营养不良蛋白基因疗法不同，PBGene DMD的AAV仅需足够剂量完成基因编辑，无需持续存在，可使用较低剂量的AAV达到治疗效果 [29][30][36] - 产生的蛋白功能明确：产生的肌营养不良蛋白与部分Becker患者的蛋白相同，具有已知功能，少量（5%）该蛋白可能就有治疗益处，小鼠研究中各组织的蛋白表达远超5% [32][33] - 临床开发计划明确：2025年完成临床前IND相关工作，采用与FDA建立的新型生物标志物和功能改善标志物作为研究终点；2026年进行1 - 2期研究设计并扩展，预计获取数据 [7][8][9] - 市场需求大：全球每年约30 - 40万DMD患者，美国约1.5万患者，每年新增约550例，该领域创新需求迫切 [9] 专家观点 - 治疗现状待提升：目前微肌营养不良蛋白和外显子跳跃疗法虽有进展，但难以满足临床终点和证明临床疗效，需要更好的药物 [43] - PBGene DMD潜力大：编辑产生的肌营养不良蛋白功能明确，编辑卫星细胞可提供持久性，相比微肌营养不良蛋白有优势，有望为患者带来更好的治疗效果和生活质量改善 [45][46][47] - AAV安全管理关键在剂量：降低AAV剂量同时保证转导效率和肌营养不良蛋白表达量对安全性至关重要，临床经验和对不同衣壳的了解也有助于安全管理 [48][49] - 免疫抑制方案待探索：目前高剂量口服皮质类固醇的免疫抑制方案有副作用，正在研究更有针对性的方案，如利妥昔单抗和西罗莫司 [50] - 患者接受度高：PBGene DMD的持久性和产生更好的肌营养不良蛋白对患者有吸引力，患者会认可其价值 [53] 其他重要但是可能被忽略的内容 - PBGene 30243项目暂停：因财政原因暂停该线粒体DNA消除项目，待完成HBV项目1期试验和DMD项目进入临床后再重启，该项目已有概念验证，需建立明确生物标志物 [62][63][64] - 临床开发细节 - 患者筛选：尚未确定1期研究的纳入排除标准，可能年龄范围较年轻，MRI标准可作为临床疗效的参考 [72][74] - 剂量范围：小鼠研究显示3e13和1e14剂量效果无差异，目标是达到基因编辑的饱和水平，临床起始剂量需考虑物种转导差异，目前尚早但对低剂量有期待 [76][77][78] - 商业化考虑：会对患者进行抗体筛查，可能从新发病例开始，以确保AAV载体能有效递送有效载荷 [82][83] - 历史合作影响：与礼来的合作对PBGene DMD项目有基础作用，包括概念验证、安全工作和衣壳开发等，收回项目后主要在制造方面进行改进，9个月的耐久性数据是项目推进的关键因素 [88][89][93] - 卫星细胞编辑评估：采用组织学定性分析卫星细胞编辑，虽无法定量但能确保细胞定位准确，通过肌肉功能数据综合评估卫星细胞编辑效果 [97][98][99] - FDA审批观点：认为基于目标终点的生物标志物可用于加速审批，符合新FDA强调生物标志物与长期结果关联的理念，公司将关注肌营养不良蛋白生物标志物并与功能改善关联 [101][102][103] - 数据解读 - 肌肉力量输出：小鼠研究中PBGene DMD治疗后肌肉力量输出在6 - 9个月趋于平稳，可能与蛋白差异有关，但仍优于以往观察到的结果，且有证据表明蛋白积累和卫星细胞贡献导致肌肉功能改善和持久 [116][117][149] - 肌营养不良蛋白表达：虽无6个月的蛋白表达数据，但已知3 - 9个月间蛋白增加，预计该蛋白半衰期长，类似正常肌营养不良蛋白 [114][115] - 生物分布：PPGene DMD在膈肌中肌营养不良蛋白表达低，但在肋间肌等其他呼吸相关肌肉中有良好转导和编辑，有望改善患者呼吸功能 [148][149]