纪要涉及的公司 ALX Oncology Holdings (ALXO) 纪要提到的核心观点和论据 1. 公司管线进展 - 优先推进Avorpicept与抗癌抗体的联合治疗，计划于今年年中启动乳腺癌和结直肠癌的两项试验 [4] - ALX2004已获得IND批准，计划于今年年中启动一期试验，预计2026年上半年获得安全数据 [5][7] 2. ALX2004优势 - 由世界一流团队开发，团队有丰富药物研发经验和专业知识，优化了ADC的三个组件，临床前数据支持其剂量依赖性活性和可控安全性 [5][6] - 设计旨在最大化治疗窗口，解决了以往EGFR靶向ADC的毒性挑战，如选择结合表位以减少脱靶皮肤毒性，优化连接子有效载荷以减少脱靶释放 [10] - 与过去失败项目和其他开发中的ADC相比，具有差异化优势，如使用TOPO - one有效载荷、单独靶向EGFR、优化抗体 [11][12][13] 3. ALX2004设计原理 - 克服EGFR靶向ADC的历史局限性，在连接子有效载荷、抗体和免疫调节效应三个关键维度采用现代一流设计特征 [17] - 有效载荷为拓扑异构酶I抑制剂，能直接杀伤肿瘤细胞、产生旁观者效应和引发免疫原性细胞死亡；连接子确保肿瘤选择性递送，减少全身毒性 [19][20] - 抗体保留内在抗肿瘤活性，通过功能性Fc结构域激活先天免疫，可阻断EGFR信号传导，结合独特表位，克服对批准疗法的耐药性 [18][30][31] 4. 临床前数据 - 对65种新型ALX有效载荷进行体外筛选，14种候选有效载荷被选为完整ADC进行测试，ALX2004连接子有效载荷在抗体组合中表现出最一致和最强的活性 [21][22] - 在非人灵长类动物中，ALX2004连接子有效载荷稳定性优于Erevztikan，能向肿瘤递送更多有效载荷，减少对健康组织的暴露 [23] - 在多个CDX模型中，ALX2004表现出等效或更优的肿瘤根除效果，具有增强的旁观者活性 [26][27] - 能诱导免疫原性细胞死亡标志物表达，维持Fc介导的免疫效应活性 [28][29][30] - 抑制EGFR酪氨酸激酶活性，在多种异种移植模型和患者来源的结直肠类器官异种移植模型中显示出肿瘤抑制活性 [33][34][36] - 非人灵长类动物的GLP毒理学研究结果为轻度至中度，且完全可逆 [37] 5. 一期临床研究计划 - 限制符合条件的患者为四种依赖EGFR通路的肿瘤类型（头颈部鳞状细胞癌、结直肠癌、非小细胞肺癌和食管鳞状细胞癌），这些患者需为复发或难治性疾病且无批准或标准疗法可用，每年仅美国就有超25万患者 [40] - 试验包括剂量递增、剂量探索和剂量扩展三个队列，预计2026年上半年提供一期研究的初始安全数据 [41][42] 6. 问答环节观点 - 推进ALX2004资产的首要步骤是证明安全性，预计2026年上半年有足够患者入组以评估安全性和剂量；疗效方面需根据剂量递增情况而定，但预计过程中会看到疗效 [48][49][50] - 公司现金可维持到明年第四季度，重点是推进三项研究（EVO的结直肠癌和乳腺癌研究以及ALX2004研究），同时会继续评估融资选项 [51][52] - 从一期开始就会考虑ALX2004在治疗范式中的定位，先在二线、三线疾病中观察活性，再尝试提前应用，根据数据调整策略 [57][58] - 抗体能有效内化完整ADC，可靶向不同EGFR表达水平的细胞；在EFlex泵和耐药性方面与derexpcan情况类似 [63] - 在头颈部癌症领域，靶向EGFR的ADC有一线和二线机会，可在裸抗体成功的基础上进一步发挥作用 [65][66][67] - 过去EGFR ADC项目因治疗窗口窄而在安全性上失败，ALX2004选择拓扑异构酶I有效载荷是较好选择，非人灵长类动物研究数据令人鼓舞，但动物模型结果需在人体中验证 [71][72][73] - ALX2004抗体结合野生型EGFR的不同表位，可能也能结合变体三表位；所选亲和力范围不牺牲抗肿瘤活性，较低亲和力抗体更适合在肿瘤组织中均匀分布 [81][82][83] 其他重要但是可能被忽略的内容 - 公司与赛诺菲合作，正在多发性骨髓瘤中测试EVO加Sarclisa的组合疗法 [51] - 中国的MRG003是一个处于三期的EGFR ADC资产，其设计与西妥昔单抗有重叠结合位点但亲和力更高 [79]