纪要涉及的行业和公司 - 行业：生物科技行业、罕见良性血液疾病治疗行业 - 公司：Fulcrum Therapeutics Inc (FULC) 纪要提到的核心观点和论据 公司介绍 - Fulcrum是一家专注于罕见良性血液疾病的SMIDGAP生物科技公司，其最新阶段项目是用于治疗镰状细胞病的Posiridir，目前处于1b期研究，今年有两个重要数据读出；此外还有强大的发现管道，针对其他新型HBF诱导剂和超罕见遗传性再生障碍性贫血，今年晚些时候将提交首个针对遗传性再生障碍性贫血（DBA）的IND申请[4] 镰状细胞病市场机会和未满足需求 - 美国约有10万镰状细胞病患者，全球约440万患者，死亡率高，患者预期寿命减少20 - 25年；过去五年虽有新药获批，但Voxelotor已退市，Crizanlizumab未显示出减少血管阻塞危机的效果，细胞和基因疗法因成本、风险和复杂性未取得商业成功，目前患者主要依靠羟基脲，未满足需求极高[6][7][8] Posiridir资产情况和作用机制 - Posiridir由Fulcrum内部发现和开发，源于寻找诱导胎儿血红蛋白化合物的筛选工作；其通过结合PRC2复合物的EED亚基抑制该酶复合物，释放对DNA表达的抑制，导致基因表达谱改变，使编码胎儿血红蛋白蛋白的HBG基因高度上调，从而重新激活胎儿血红蛋白表达，抵消镰状血红蛋白的影响，减轻疾病表现[10][11][12] 临床搁置情况及处理 - 2023年初FDA因临床前毒理学研究中观察到血液系统恶性肿瘤以及另一种抑制PRC2的化合物Tasemetastat的类似情况，对项目实施临床搁置；解除搁置耗时约六个月，未进行额外的临床前或临床工作，主要重新定义了镰状细胞病研究的患者群体，纳入更严重患者并禁止同时使用羟基脲，原因是早期开发阶段需平衡潜在风险与收益，且羟基脲有致癌黑框警告[14][15][16] 新纳入排除标准对市场和患者群体的影响 - 美国约10万镰状细胞病患者中，目前约10%（即1万人）符合新纳入排除标准，足够完成当前研究；未来能否扩大患者群体取决于药物在增加胎儿血红蛋白水平方面的益处，公司计划在1b期结束会议上与FDA讨论，若能展示出强劲的胎儿血红蛋白水平，有望放宽纳入排除标准[22][23][24] 早期队列研究结果及临床意义 - 1b期研究有四个队列，早期队列数据显示Posiridir能以剂量依赖方式增加胎儿血红蛋白水平，6mg剂量有适度增加，2mg到6mg剂量增加更明显，12mg剂量在少量患者中显示出更显著的诱导效果；胎儿血红蛋白增加与血管阻塞危机减少有很强相关性，每增加1%胎儿血红蛋白，血管阻塞危机减少约4 - 8%，FDA批准的疗法中，血管阻塞危机减少25%被认为具有临床意义，12mg队列患者基线胎儿血红蛋白约为7，若能实现个位数中段的绝对增加，可能带来具有临床意义的血管阻塞危机减少[26][27][28] 竞争格局 - 目前有多家公司进入胎儿血红蛋白相关治疗领域，如BMS有双重降解剂、诺华有Wizz降解剂、GSK有DNMT1抑制剂、诺和诺德有地西他滨THU组合，但除诺和诺德化合物处于II期外，其他公司刚开始首次人体研究，落后于Fulcrum，且暂无临床数据了解其概况[33][34][35] 招募情况 - 解除临床搁置后重新定义纳入排除标准，早期招募缓慢，但目前3期队列出现超额招募，4期队列招募前景乐观，患者对减少痛苦的治疗有很高的未满足需求，促使更多患者参与镰状细胞病治疗的临床试验[36][37] 资源分配和资金情况 - 去年与赛诺菲达成交易，出售一项在3期临床试验失败项目的美国以外地区权利，获得约8800万美元非稀释性融资；截至第一季度末，公司现金为2.38226亿美元，每年烧钱5500 - 6500万美元，资金可支撑到至少2027年；公司未来五年目标是成为良性血液罕见疾病领域的领导者，目前主要专注于镰状细胞病和遗传性再生障碍性贫血项目的执行，同时关注其他罕见良性血液疾病机会[40][41][42] 其他重要但是可能被忽略的内容 - 赛诺菲交易为Fulcrum带来约8800万美元非稀释性融资，增强了公司资金实力[40] - 公司每年烧钱在5500 - 6500万美元之间，为评估公司资金使用和未来发展提供了重要参考[41]