纪要涉及的行业和公司 - 行业：生物科技行业 - 公司：Belite Bio (BLTE) 纪要提到的核心观点和论据 公司业务与产品 - 公司是位于加州圣地亚哥的生物科技公司，专注推进每日口服一次的治疗方案，用于治疗两种相关疾病：青少年遗传性黄斑营养不良（Stargardt病）和与年龄相关的黄斑变性（地理萎缩GA）[2] - 治疗药物为tinlaribat，是每日口服一次的片剂，靶向视网膜结合蛋白4（RBP4），该蛋白是维生素A从肝脏输送到眼睛的唯一载体蛋白，药物通过减少进入眼睛的维生素A量，减缓疾病进展并保护视力[3][4] 临床试验进展 - Stargardt病 - 已完成青少年Stargardt病的两年开放标签研究，数据显示出有前景的安全性和有效性，基于此开展了安慰剂对照的DRAGON 3期研究，该全球试验纳入104名12 - 20岁患者，每日服用tinlaribat，2月的中期分析显示数据有效，预计年底得出结果，退出率低于10% [5][6] - DRAGON 2是另一个3期两年研究，纳入60名同年龄段患者，更聚焦日本、美国和英国的地理区域，利用日本监管机构的先驱药物指定，有望在日本率先获批，目前仍在招募，预计9月完成[7][8] - 地理萎缩（GA） - PHOENIX是3期两年试验，计划纳入500名患者，预计7月完成招募，所有受试者接受5毫克剂量的tinlaribat，该剂量可使RBP4降低约80%，此前临床研究表明该水平的降低可减缓病变生长[9][10][11] 市场与竞争优势 - 两种疾病市场规模巨大，目前Stargardt病无获批治疗方法，GA无口服获批治疗方法，公司有望成为首个获批的口服治疗药物[12] - 公司药物为口服给药，与目前GA的玻璃体内注射治疗不同，且专注于治疗早期疾病，可在视网膜组织或视力显著丧失前检测并治疗[11][12] - 公司拥有14个活跃专利家族，专利预计2040年到期，无专利期限延长[13] 作用机制 - 药物不干预视觉循环，而是靶向RBP4，RBP4在肝脏与维生素A结合，再与转甲状腺素蛋白结合形成大复合物，维持血液中维生素A的高稳态水平，眼睛通过RBP4受体摄取维生素A，维生素A在眼睛中转化为视紫红质，光激活后释放有毒的全反式视黄醛，正常情况下通过ABCA4蛋白排出，Stargardt病患者因基因突变导致该蛋白功能异常，醛类无法有效排出，形成双视黄醛毒素，GA患者则因视网膜色素上皮层的病理变化导致维生素A代谢异常，形成双视黄醛毒素，药物通过减少维生素A进入眼睛，减少双视黄醛毒素的积累[14][15][16][17][18][19] 临床试验设计与考量 - 目前临床试验的主要终点是减缓萎缩性病变的生长，药代动力学生物标志物是RBP4，降低70%或更多可减缓病变生长，公司参考2013年Neon发表的数据作为先例[26][27][28] - 与以往试验的最大区别在于关注基线病变较小的患者，因为较大病变在两年治疗试验中可能无法体现药物益处，且GA有自然史研究可预测不同病变大小的生长率，公司所选病变大小在可预测生长范围内，有信心在两年内实现治疗效果[31][32] 患者招募情况 - 招募进展顺利，预计7月完成PHOENIX研究的500名患者招募，尽管有注射治疗药物获批，但许多患者因口服治疗的负担较小而选择参与试验[35][37] - GA患者多为老年人，通常在被诊断为中度AMD后发展为GA，即使视力正常，也可能因黄斑部视野缺损而出现症状，大多数入组患者有中央凹病变和一定程度的视力丧失[38][39][40] 疾病进展与治疗适用性 - Stargardt病和GA的病变相似，进展率有一定变异性，平均约为GA的1/3 - 1/2，但Stargardt病患者发病年龄小，对其一生的视觉表现影响显著[45][46] - 药物目前专注于有实际疾病且有获批终点的患者，对于中度AMD，因缺乏可获批的终点，难以进行针对性治疗，但药物有望预防未来的视力丧失[41][42] 定价与发展规划 - 两种适应症使用相同药物和剂量，Stargardt病项目领先约1.5 - 2年，若DRAGON试验成功，预计先获批Stargardt病治疗，因是孤儿病，将有较高定价，待GA获批后，会根据市场情况调整定价[48][49] 后续数据节点 - Stargardt病：DRAGON试验预计9月结束，年底或Q1出研究报告，DSMB建议与其他监管机构分享数据以寻求药物批准；DRAGON 2研究落后约1.5年[52][54] - 地理萎缩（GA）：PHOENIX研究预计今年7月完成招募，2026年7月进行中期分析，2027年7月得出两年3期研究的顶线结果，FDA已授予突破性指定[55][56] 其他重要但是可能被忽略的内容 - 眼科医生可通过特殊相机观察到双视黄醛，因其具有内在自发荧光，通过对Stargardt病和GA患者的病例研究，可观察到病变随时间的发展，即双视黄醛区域逐渐转变为萎缩性病变[20][21][22][23] - 在GA研究中，可通过校正基线病变大小将病变生长率调整为线性，测量小病变的精度与大病变相当，不用担心药物无法减缓进展或读片中心无法检测到减缓情况[33]