纪要涉及的行业和公司 - 行业：医疗行业，聚焦于子痫前期治疗领域 - 公司：DiaMedica Therapeutics，致力于开发治疗子痫前期的药物DM199 纪要提到的核心观点和论据 子痫前期现状 - 核心观点：子痫前期是严重威胁母婴健康的疾病，现有治疗手段有限，存在巨大未满足医疗需求 - 论据： - 在美国，子痫前期影响5 - 8%的妊娠，每年有18 - 30万孕妇受影响，且发病率呈上升趋势[11] - 目前唯一治愈方法是提前分娩胎儿和胎盘，常导致早产，引发婴儿多种并发症，如脑出血、坏死性小肠结肠炎等，还会造成长期神经损伤，如脑瘫、视力和听力障碍等[12][13][14] - 延长孕期对胎儿有益，但会给母亲带来严重风险，如肺水肿、DIC、HELLP综合征、中风和子痫等，甚至导致母亲死亡[19] - 现有治疗方法如使用类固醇、控制血压、预防癫痫发作等，无法有效解决问题，PRESERVE试验显示，即使使用现代抗高血压治疗，难治性高血压仍是导致分娩的主要原因，约一半患者受影响[53][54] DM199治疗潜力 - 核心观点：DM199有望成为治疗子痫前期的突破性药物 - 论据： - 作用机制：DM199是合成的组织激肽释放酶-1，能促进缓激肽信号传导，激活降低血压的三条主要途径，使血管扩张、血压下降，还能修复内皮功能，恢复血管健康，可能克服sFLT - 1的不良影响，恢复VEGF受体2的活性[34][35][37][38][39] - 安全性：DM199是蛋白质，不易穿过胎盘屏障，动物研究显示其在母体内循环有升降变化，但在胎儿循环中未检测到，可消除致畸和胎儿直接暴露的担忧[43][45][46] - 临床效果：前期研究表明DM199能显著降低血压，若能安全降低血压并扩张子宫内动脉，可能成为首个获FDA批准的子痫前期治疗药物[4][5] 临床试验情况 - 核心观点：正在进行的临床试验旨在评估DM199的安全性、耐受性和有效性 - 论据： - 剂量探索试验：在南非开普敦招募27 - 42周、患有严重高血压且计划在72小时内分娩的子痫前期女性，进行剂量递增试验，目前处于第8层，共30名患者，主要终点是安全性和耐受性，同时观察血压下降、胎盘转移情况，以及子宫动脉血流和致病毒素水平等探索性终点，达到最佳剂量后将进行30名患者的扩展队列研究[57][58][59] - 理想治疗效果：理想情况下，希望在多数患者中看到收缩压下降至少10毫米汞柱、舒张压下降至少5毫米汞柱，且DM199在母体中安全且耐受性良好，胎盘转移极少或无，子宫内动脉扩张，搏动指数下降10%或更多，尤其在基线搏动指数高的患者中[128][129] 其他重要但可能被忽略的内容 - 治疗成本：治疗子痫前期早产婴儿的急性护理费用每天约5000 - 10000美元，若住院数月，费用可达200 - 300万美元，存活婴儿的长期护理费用也高达数百万美元，还会给家庭带来巨大情感负担[77] - 药物对比：与西地那非相比，DM199作用于三条降低血压的途径，而西地那非仅作用于一氧化氮途径，且DM199能减少内皮功能障碍、改善内皮健康，而西地那非在治疗早产胎儿生长受限的试验中因可能对新生儿造成严重伤害而提前终止[101][102][103] - 治疗方案：DM199预计会添加到现有治疗中，若其对血压控制效果良好，可能减少其他治疗高血压药物的使用，同时仍会使用皮质类固醇帮助胎儿成熟，但使用DM199可延长孕期，使婴儿出生时早产程度降低，预后更好[99][100]