纪要涉及的行业和公司 - 行业：生物制药、肿瘤治疗 [1] - 公司：UroGen Pharma (URGN) [1] 纪要提到的核心观点和论据 UGN - 102 药物审批相关情况 - ODAC 会议内容：公司展示了 UGN - 102 治疗中级风险非肌肉浸润性膀胱癌的数据集，包括疗效和安全性数据；FDA 提出背景介绍和对数据的看法；咨询委员会有一个投票问题（药物在治疗非肌肉浸润性膀胱癌的获益风险）和一个讨论问题（未来治疗该疾病时随机临床试验的价值和需求） [5][6][7] - 投票结果影响因素：讨论问题影响了很多咨询委员会成员，尤其是医学肿瘤学家，他们认为需要随机临床试验，尽管单臂试验已获 FDA 同意作为批准依据 [9] - 随机对照研究情况：公司曾提出安慰剂对照和非劣效性研究，但 FDA 只同意优越性研究且对终点有特殊要求，最终达成单臂研究可作为批准基础的共识 [11][12] 未来可能的情景和下一步计划 - 可能情景：有望获得全面批准并附带合理的上市后承诺；可能获得有条件批准，需进行额外临床试验；可能需承诺进行某种形式的随机试验 [19][20] - 下一步计划：与 FDA 密切合作，寻找前进道路，目标是在 6 月 13 日的 PDUFA 日期获得 UGN - 102 批准；若需延迟，达成框架协议即可 [13][30][36] 随机对照研究的挑战 - 终点确定困难：无论是何种随机对照研究，确定终点都很困难，因为要对比药物治疗和手术治疗的效果，从统计学角度难以调和 [25] - 对患者的影响：若进行辅助研究，会使患者失去 UGN - 102 无需手术获得 80% 完全缓解率的益处，对患者不利 [25] 其他相关人员和情况 - Pastor 医生：公司对其表示尊重，认为他有影响力，其指出投票是分裂的并引导大家关注问题本质，让公司感到安心，但他参与的意愿有待确定 [39] - 有限标签可能性：若标签限制在 TURBT 无资格或有合并症患者，可能难以反映临床数据；若限制在有特定合并症患者，会限制药物潜力；若限制在有两次或以上 TURBT 患者，对公司前景影响不大 [41][43][44] - 泌尿外科医生看法：泌尿外科医生对 AdCom 的结果感到失望和震惊，认为结果与实践和患者需求不符，公司数据有说服力 [46][47] 其他重要但可能被忽略的内容 - 公司有 UGN - 102 的后续分子 UGN - 103，目前处于临床试验阶段，理论上有可能在随机试验中聚焦其开发，但需与 FDA 进一步讨论 [28] - 公司的 ENVISION 研究已进行五年随访，可提供长期安全性和有效性数据 [17][19]