公司信息 公司名称 Olema Pharmaceuticals (OLMA) 专注于乳腺癌治疗 特别是ER阳性、HER2阴性乳腺癌[2] 核心资产 - 主要资产palisestrant（完全雌激素受体拮抗剂） 正在进行一项III期临床试验（OPRA-1） 第二项III期试验（OPERA-2）将于本月启动[3][4] - 另一临床阶段资产OP-3136（CAT6抑制剂） 处于I/Ib期阶段 正在推进单药剂量递增和联合用药研究[7][8] 市场机会 palisestrant在目标市场中的机会为20亿至50亿美元[3][29] 临床开发进展 palisestrant单药治疗（OPRA-1试验） - 针对二线/三线晚期或转移性乳腺癌患者 既往接受过CDK4/6抑制剂和AI治疗[3] - 试验预计2025年下半年公布结果 目前入组顺利[3] - 在ESR1突变型患者中显示中位无进展生存期（mPFS）为7.3个月 野生型患者为5.5个月[23] - 监管要求的mPFS改善门槛为至少2个月[24][26] palisestrant联合治疗（OPERA-2试验） - 与ribociclib联合用于一线治疗 试验将于2025年9月底启动[3][41] - 试验设计为1000名患者 对照组为ribociclib + letrozole 实验组为ribociclib + palisestrant[44] - Novartis提供ribociclib供应和物流支持 但公司主导试验执行[43][45] 近期数据披露计划 - 2025年10月ESMO大会上公布更成熟的PFS数据 包括野生型和突变型亚组分析[5][6] - 将展示palisestrant与ribociclib联合在野生型患者中的活性数据[50][51] 剂量选择 - III期单药治疗剂量确定为90mg 基于暴露量数据与120mg相当 IDMC和FDA均支持该选择[34][36][37] 竞争格局与差异化 ESR1突变患者 - ESR1突变发生率为40%-50% 是CDK4/6+AI治疗后的主要耐药机制[19][20] - 现有SERMs类药物（如veptigestrant、elacestrant）在该人群显示一定活性但疗效有限[21] - palisestrant在突变型患者中显示7.3个月mPFS 优于其他药物[23] 野生型患者 - 野生型患者占50%-60% 部分仍依赖雌激素受体信号通路[19][22] - palisestrant在野生型患者中显示5.5个月mPFS 尚未有其他药物达到2个月改善门槛[23][27] - 公司认为野生型患者的活性潜力尚未被充分探索[22] 联合治疗能力 - palisestrant可全剂量与多种药物联合（ribociclib、palbociclib、abemaciclib、everolimus） 而同类其他药物存在联合用药障碍[15] - 正在启动与atoraciclib（Pfizer的CDK4选择性抑制剂）的联合研究[62][65] 战略定位与市场展望 目标患者群体 - 一线治疗：新诊断晚期/转移性患者 绝大多数为ESR1野生型且内分泌敏感[48][49] - 二线/三线治疗：既往CDK4/6+AI治疗进展患者 包含突变型和野生型[3][19] 生命周期管理 - 即使单药仅获批用于突变型患者（20亿美元市场） 也可为后续一线联合治疗（OPERA-2）奠定基础[31][32] - 公司市值约5亿美元 20亿美元市场已是重大机会[31] 竞争试验影响 - Roche的PERSEVERA试验（palbociclib + giredestrant）预计2025年底公布结果[60] - 阳性结果将验证CDK4/6+CERAN一线治疗的POC 利好palisestrant开发[56] - 即使结果阴性 也不改变公司对palisestrant差异化的信心[58] 其他资产开发 CAT6抑制剂（OP-3136） - 口服每日一次用药 体外显示比Pfizer同类分子更强效和选择性[69][70] - 正在开展单药剂量递增（涵盖乳腺癌、去势抵抗性前列腺癌、非小细胞肺癌）和联合用药（fulvestrant和palisestrant）[71][72] - 临床前数据显示与palisestrant联合增强活性效果更显著[72] - 预计2026年上半年公布单药和联合用药数据[73] 合作动态 - 与Pfizer合作评估atoraciclib（CDK4选择性抑制剂）与palisestrant联合[62][65] - 计划招募35名患者 重点评估耐受性和PK 后续再决定开发策略[65][66] 重要背景信息 疾病生物学 - ER阳性乳腺癌占所有乳腺癌70% 是女性最常见癌症诊断和第二大癌症死因[2] - ESR1突变导致雌激素受体从配体调节转为组成型激活转录因子 使AIs和fulvestrant失效[20] 治疗目标 - 延长生命和无进展生存期 维持生活质量 尽可能延迟化疗[11][16] - 开发口服靶向疗法替代IV给药（如Celcuity）和注射剂（如fulvestrant）[16]