财务数据和关键指标变化 - 第三季度总收入为2278亿美元，同比增长536% [20] - 第三季度罕见病和品牌业务收入为1291亿美元，同比增长822%（有机增长） [20] - 第三季度罕见病收入为1185亿美元，同比增长1099% [20] - Cortrophin Gel收入为1019亿美元，同比增长938% [20] - Iluvien净收入为166亿美元 [20] - 品牌业务收入为107亿美元，同比增长161% [20] - 仿制药及其他业务收入为987亿美元，同比增长193% [22] - 第三季度调整后非GAAP EBITDA为596亿美元，同比增长698% [24] - 第三季度调整后非GAAP稀释每股收益为204美元，去年同期为134美元 [24] - 第三季度末 unrestricted cash 为2626亿美元，第二季度末为2178亿美元，去年底为1449亿美元 [25] - 第三季度运营现金流为441亿美元，年初至今为1549亿美元 [25] - 截至9月30日，未偿还债务本金为6331亿美元，总杠杆率为3倍，净杠杆率为17倍 [25] - 公司上调2025年全年财务指引：总收入为854亿美元-873亿美元（此前指引为818亿美元-843亿美元），同比增长39%-42% [26] - Cortrophin Gel净收入指引为347亿美元-352亿美元（此前指引为322亿美元-329亿美元），同比增长75%-78% [26] - Iluvien和YUTIQ合并净收入指引为77亿美元（此前指引为87亿美元-93亿美元） [26] - 仿制药收入预计全年增长低20%区间 [26] - 调整后非GAAP EBITDA指引为221亿美元-228亿美元（此前指引为213亿美元-223亿美元），同比增长42%-46% [27] - 调整后非GAAP每股收益指引为737美元-764美元（此前指引为698美元-735美元） [28] - 调整后毛利率指引下调至61%-62%（此前为63%-64%） [29] 各条业务线数据和关键指标变化 - 罕见病业务是主要增长动力，收入几乎翻倍，Cortrophin Gel增长由新患者启动数量创纪录推动 [4][20] - Iluvien销售在第三季度较低，主要受Medicare患者准入持续减少以及医生办公室剩余YUTIQ单位使用的影响 [8] - 品牌业务收入增长归因于某些产品需求增加 [21] - 仿制药业务表现强劲，得益于第三季度下半季度成功推出的合作伙伴仿制药产品 [10][22] - 合作伙伴仿制药产品的毛利率低于公司仿制药组合的典型毛利率，因其包含利润分成要素 [22] - 非GAAP研发费用为118亿美元，同比增长36%，用于支持罕见病和仿制药业务的未来增长 [24] - 非GAAP销售、一般和行政费用为636亿美元，同比增长411%，主要用于新扩大的眼科销售团队以及罕见病销售和营销活动投资 [24] 各个市场数据和关键指标变化 - ACTH市场自2022年Cortrophin推出后恢复增长，预计2025年增长约40%至957亿美元 [8] - Cortrophin Gel在目标专科（风湿病学、肾脏病学、神经病学、肺病学、眼科学）均实现广泛增长 [12] - 急性痛风性关节炎适应症占Cortrophin Gel使用量的15%以上，是该产品独有的标签适应症 [13] - 眼科学领域，Cortrophin销量环比增长42% [13] - 预充式注射器需求大幅增加，占新启动病例的近70% [40] - 约一半的Cortrophin Gel处方医生此前未使用过ACTH疗法，且该群体持续增长 [8] - Iluvien在DME和NIUPS两个适应症中的可及患者群体是目前接受Iluvien治疗患者数量的至少10倍 [9] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司战略重点是发展罕见病业务，创造长期价值 [5] - 推动Cortrophin Gel多年增长的战略包括：生成临床证据支持医生决策、投资提升患者便利性、高投资回报率的商业努力 [5] - 公司致力于通过临床前数据和会议发表增加Cortthropin Gel在不同适应症中使用的证据基础 [6][15][16] - 对于Iluvien，公司正在加强促销力度，包括扩大同行教育计划和新的营销计划，以增加视网膜医生对其两个适应症的理解 [17] - 公司将继续探索无机机会，以扩大罕见病业务的范围和规模，重点关注后期、接近商业化或已商业化的资产，并与现有销售队伍或罕见病基础设施产生协同效应 [11][47] - 公司认为ACTH产品由于其猪源性和复杂配方，仿制难度很大，且相关专利保护已延长至2040年代，因此长期独占性较强 [62][63] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 第三季度业绩卓越，由罕见病和仿制药业务单元的持续势头驱动 [4] - 基于强劲的第三季度表现和未来展望，公司上调2025年财务指引 [4] - 预计2025年罕见病业务将占公司总收入的近一半 [4] - 2025年被视为Iluvien的调整年，但管理层相信能在2026年及以后实现增长，原因包括巨大的可及患者群体和加强的商业组织 [9] - 公司对其良性的增长循环将持续到2026年充满信心，罕见病是主要关注领域和最大增长驱动力 [11] - 关于IRA（通货膨胀削减法案）对Cortrophin的影响，公司认为其带来了适度的净正面影响，改善了负担能力和准入，但被强制性的Medicare制造商支付所抵消 [34] - 公司对Cortrophin在2026年及以后的显著多年增长机会充满信心，主要基于强劲的潜在需求和未充分渗透的可及患者群体 [35] 其他重要信息 - 第三季度完成了与Ampersand的2021年PIPE融资交易，将所有A系列可转换优先股转换为602,900股普通股，截至9月30日资产负债表上无未偿还的A系列可转换优先股 [25] - 在计算调整后非GAAP稀释每股收益时，若公司普通股价格高于可转换债务转换价（7411美元）且低于相应 capped call 交易转换价（11402美元），将排除GAAP稀释每股收益计算中的稀释股份 [30] - 公司正在帮助医生诊所应对自2025年1月以来持续的Medicare患者市场准入挑战，探索通过专业药房利用Medicare Part D福利的途径 [18] - 七分之六的Medicare行政承包商已更新政策以覆盖Iluvien用于NIUPS，公司正与其他承包商合作更新政策 [17] - 前20大商业支付方中，所有对Iluvien有特定政策的支付方均已更新政策以反映DME和NIUPS两个适应症 [17] 总结问答环节所有的提问和回答 问题: 关于Cortrophin，Medicare Part D重新设计降低了今年的灾难性覆盖限额，这带来了巨大推动力，但也使得明年的比较基数很高，增长应更有机地通过扩大处方医生广度来实现，公司是否同意此观点，对现有销售队伍实现此目标有多大信心？ [33] - 回答: IRA通过将自付费用上限设为2000美元以及引入全年均匀分摊支付的能力，改善了患者对所需药物的负担能力和准入，公司看到了适度的推动力，但由于强制性的Medicare制造商支付，整体影响是适度的净正面 [34] 公司相信Cortrophin在2026年及以后存在显著的多年增长机会，这由强劲的潜在需求驱动，关键适应症的可及患者群体远未充分渗透，公司通过现有和新处方医生持续看到增长，对能够接触到有需要的患者充满信心 [35] 问题: 能否详细说明新的合作伙伴仿制药产品是什么，以及对第四季度和2026年的预期？ [37] - 回答: 出于竞争原因，不指定合作伙伴仿制药的名称，该产品是与另一制造商合作推出，在一段时间内作为唯一仿制药，大部分时间在第三季度，第四季度已看到该产品出现竞争，因此第四季度仿制药指引显示环比下降，由于是合作伙伴仿制药，包含利润分成，毛利率较低，进入2026年，预计现有竞争将持续，将在明年初提供更多2026年指引 [38] 问题: 关于Cortrophin，是否存在库存或总净额情况需要注意，因为销量增长似乎超过了美元增长？ [39] - 回答: Cortrophin Gel增长由强劲的潜在需求驱动，新患者启动和病例发起数量创历史新高，所有目标专科均增长，第一季度扩大的产品组合销售队伍推动了增长，痛风适应症现占Cortrophin Gel使用量的15%，对ACTH不熟悉的处方医生增长有显著贡献，联合眼科销售队伍势头持续，销量环比增长42%，预充式注射器需求强劲，占新病例的近70%，增长由强劲的潜在需求驱动 [40] 问题: 关于Cortrophin，肺病学的增长轨迹和当前占比是多少？鉴于广泛的标签，目前产品组合中哪些未开发的机会？关于业务发展和并购，考虑到当前资本结构，会考虑多大规模的交易？ [43] - 回答: 肺病学和结节病是重要治疗领域，有专门的较小团队，目前占Cortrophin整体比例较小，但存在显著增长机会，肺病学领域每位患者使用的药瓶数量更多 [44] 当前关注的可适应症患者群体远大于目前的渗透水平，近期重点是挖掘这些不同机会，涵盖神经病学、肾脏病学、风湿病学、痛风、眼科学等多个领域，通过高投资回报率的商业投资驱动增长 [45] 关于并购，公司继续探索扩大罕见病业务范围和规模的机会，筛选标准与之前类似，即后期、接近商业化或已商业化、与销售队伍协同或能利用罕见病基础设施的资产，公司不急于交易，希望确保做正确的交易来扩大罕见病业务 [47] 问题: 关于Cortrophin，目前驱动医生在不同适应症中使用该药物的因素是什么？与其他可用替代方案相比，医生认为哪些患者适合使用Cortrophin？ [50] - 回答: Cortrophin是其他疗法效果不佳或患者对类固醇不耐受或副作用大的患者的后线治疗选择，其非类固醇机制在不同专科和适应症的治疗方案中定位不同 [51] 治疗自身免疫性疾病患者具有挑战性，尽管有多种选择，但仍有一部分难治患者需要不同的新治疗选择，公司认为这是一个庞大的患者群体，并处于起步阶段 [51] 问题: 关于Cortrophin，销售代表增加后立即带来了良好的投资回报，这个市场是否真的对促销如此敏感？预充式注射器似乎对增长加速有很大影响，之前的给药方式是否是限制使用的因素？ [54] - 回答: 潜在患者需求非常高，销售代表有机会接触更多处方医生并花费更多时间，公司将继续评估在不同专科和适应症提高认知度的机会，包括产品组合领域、痛风和眼科学 [55][56] 关于预充式注射器，最初预期用于有灵活性问题或视力问题的患者，但实际采用更广泛，当有选择时，处方医生和患者倾向于选择减少给药步骤的方式，预充式注射器减少了从药瓶抽药再注射的两个步骤，促进了更广泛的采用，增长来自强劲的潜在需求以及预充式注射器采用的推动 [58] 问题: 关于Cortrophin Gel的长期持久性，随着该类别规模扩大可能引起更多潜在仿制药制造商关注，对可能出现的仿制药竞争有何看法？ [61] - 回答: 由于该产品是猪源性的，且配方复杂，开发仿制药的路径非常困难，已有许多尝试但未成功，公司相信ACTH产品的长期持久性，难以被仿制 [62] 此外，公司和竞争对手都增加了专利，将知识产权保护延长至2040年代 [63] 问题: 关于ACTH类别中标签扩展的挑战，过去是成本效益决策还是实用性决策？如果市场翻倍，对维持痛风作为标签独占性的信心如何？四期数据是否会带来额外的知识产权？ [65] - 回答: 与FDA的互动表明，任何标签扩展都需要遵循FDA现行规则，即需要进行三期临床试验及相关规定，这对公司和竞争对手都一样 [66] 四期数据旨在为医生治疗决策提供信息，并有望纳入治疗指南，从而推动进一步采用 [67] 问题: 关于销售队伍，跟踪哪些关键绩效指标来确定团队规模是否合适？销售队伍扩张后，每位代表的销售额趋势如何？这些指标是否会驱动进一步扩大销售队伍？关于合作伙伴仿制药计划，是否有类似范围的额外机会？对于Steve，年底是否会预计与Alimera收购重新评估相关的无形资产减值费用？ [69] - 回答: 关于销售队伍关键绩效指标，公司分享对投资者有帮助且不涉及竞争敏感性的信息，在适当领域扩大销售队伍是高投资回报率的商业努力，公司将继续评估 [70] 关于合作伙伴仿制药，肯定存在类似机会，有些已在筹备中，这凸显了公司在业务发展、研发、商业化和运营卓越方面的端到端能力，公司计划并正在努力抓住此类机会 [71] 关于Iluvien的长期问题，公司相信其可适应症患者群体是目前患者数量的至少10倍，预计加强的眼科组织部署扩大的同行教育计划和新的营销计划将带来成果，尽管2025年是调整年，但有信心在2026年及以后推动Iluvien增长 [72] 关于无形资产，公司每季度评估所有无形资产，第三季度Iluvien通过了测试，考虑到中长期预测，对公司中长期机会充满信心 [73]