涉及的行业或公司 * 公司为Centene Corporation (NYSE: CNC) 一家专注于政府资助医疗计划（如Medicaid、Medicare、ACA Marketplace）的医疗健康保险公司[1][4] * 行业为医疗健康保险业 特别是政府业务板块[4][5][6] 核心观点和论据 财务业绩与展望 * 公司第三季度业绩优于7月预期 并因此将全年每股收益展望上调至至少$2[4] * 10月份业绩符合全年预期[4] * 对于2026年 Medicaid业务的医疗福利比率（HBR）展望为与2025年全年约93.7%保持一致 原因包括从2025年第二季度94.9%的高点寻求连续改善 费率谈判 利用率管理 欺诈浪费滥用控制 以及与各州合作的政策改进（如高成本药物和GLP-1s）等多项杠杆正在发挥作用[15][36][37][39] * 目标是到2027年实现Medicare Advantage业务的收支平衡 2026年将实现利润率改善 关键驱动因素包括STARS评分提升 SG&A效率以及临床计划[49] 业务板块动态 Medicaid * 公司未获得佛罗里达州CMS合同的续约 该合同本年带来约50亿美元收入 2026年预计为45亿至93亿美元 其税前利润率仅为较低的个位数[4][8] * 合同影响的大部分将在2027年体现[9] * 医疗补助计划中行为健康支出约占医疗PMPM的20% 且因门诊服务增长而占比上升[42][43] * 对于可能于2027年实施的工作要求 公司表示已从之前的资格重定过程中吸取经验并做好准备 扩张人群约占当前会员的20% 具体影响取决于"健全人士"的定义及各州政策[45][46][47] Marketplace (ACA Exchange) * 开放注册初期 呼叫量有所增加 但属预期之内 会员正在积极了解和比较选择[20] * 公司预计市场将出现收缩 预测退保率在百分之十几到百分之三十几之间 具体取决于补贴是否延期以及计划完整性规则的影响[22] * 2026年定价已考虑了基线发病率显著上升 趋势 增强补贴以及计划完整性规则这四大因素 目标是为实现有意义的利润率改善[30] * 观察到2025年利用率上升 部分原因可能是会员担心失去补贴 因此为第四季度预留了额外的7500万美元准备金[32][34] Medicare * 年度注册期（AEP）初期进展顺利 策略更侧重于利润率而非会员增长[5] * 对处方药计划（PDP）的竞争定位感到满意 并预期增长[5] 药房福利管理（PBM） * 与Express Scripts的PBM合作关系已延长至本十年末 合作关系是100%透传和透明的 有助于控制商品销售成本并使产品更具竞争力[10][11][13][18] * 此合作关系的条款谈判（包括经济和非经济条款）是公司对2026年Medicaid利润率保持信心的因素之一[15] 政策与监管环境 * 国会正在积极讨论增强补贴（税收抵免）的延期问题 结果存在不确定性 但公司已为各种情况做好准备[6][24][25][26] * 公司正在与政府沟通 了解关于将GLP-1药物纳入医疗保险的提案细节 但目前缺乏具体信息 关注点在于2026年和2027年的规则以及投标后变更带来的挑战[55][56][57] 资本结构与战略 * 债务与总资本比率为45.5% 目标是将该比率降至40%以下 以增强财务灵活性并把握潜在收购机会[58][59] * 长期增长算法虽因环境变化而调整 但对政府资助项目平台的增长价值信念不变 短期聚焦于利润率改善 长期关注有机增长以及像ICRA（Individual Coverage Health Reimbursement Arrangement）这样可能颠覆雇主保险市场的机会[59] 其他重要内容 * 公司拥有近500亿美元的药品支出数据 为与各州的临床计划变更谈判提供了支持[16] * 公司在17个州设有工作项目 资助奖学金 培训医疗补助会员成为社区健康工作者等 旨在帮助会员脱离医疗补助计划[46] * 公司不打算拥有提供商 以保持灵活性 与各地区最高质量、最高绩效的提供商合作[53]