公司概况 * 涉及的上市公司为Arrowhead Pharmaceuticals（纳斯达克代码：ARWR）[1] * 公司首席医学官Dr James Hamilton参与了TD Cowen 2025年肥胖症治疗进展峰会[1] 近期进展与未来催化剂 * 公司计划在2026年1月第一周发布INHBE和ALK-7项目的数据更新[2] * 计划在2026年初启动ApoC3 PCSK9二聚体的一期临床试验[2][3] * ArrowMapT项目的一期研究预计将在2025年底或2026年初启动[3] * 公司将于次日举行季度电话会议，提供新获批药物Redemplo（Plozasiran）的上市进展更新[2] 肥胖症治疗领域观点与策略 * 公司认为在肥胖症治疗领域仍存在大量未满足的需求，包括与GLP-1药物联用产生更大的减重幅度、优先减少脂肪质量并保留瘦体组织[5] * 机会还包括提供耐受性更佳、胃肠道副作用更少、给药频率为每3至6个月一次的疗法，即使减重幅度较小（约7-10%）[5] * 针对对GLP-1药物反应不佳的亚群（如糖尿病患者）也存在机会[6] * 作为一家siRNA公司，公司策略是寻找在脂肪细胞或肝细胞等代谢活跃组织中可通过基因沉默实现上述目标的基因靶点[6] INHBE项目（ARO-INHBE） 机制与生物学 * INHBE基因编码Activin E蛋白，该蛋白主要由肝细胞表达[8] * Activin E作为一种信号机制，与脂肪细胞上的ALK-7受体结合，下调脂肪分解，促进脂肪储存[8] * 在热量过剩或2型糖尿病情况下，Activin E信号可能失调[9] 临床前数据 * 在饮食诱导肥胖小鼠模型中，与对照组相比，使用INHBE siRNA可使体重增长差异达到约20%[10] * 与GLP-1药物（替尔泊肽）联用显示出叠加的减重效果，并能以更低剂量的GLP-1实现相同减重[11] * 观察到的体重减轻几乎全部为脂肪，瘦体组织得以保留[11] 临床研究设计与进展 * 一期研究包括单次递增剂量和多次递增剂量队列，对象为BMI大于30的健康肥胖志愿者[13] * SAD剂量水平为50mg 100mg 200mg 400mg，MAD剂量水平为100mg 200mg 400mg，给药间隔28天[13] * 研究还包括与替尔泊肽联用的队列（非糖尿病患者和2型糖尿病患者）[13][14] * 研究已接近完全入组，预计在即将到来的数据发布中提供来自所有队列的大量数据[14][15] * 主要评估安全性、生物标志物（Activin E）敲低效果，并通过MRI详细评估不同脂肪储存部位的变化[15] 项目定位与决策 * 公司将此次研究视为假设生成研究，会广泛评估多种指标，暂无明确的推进临界值[17] * 若发现有趣信号，公司将扩展特定队列或进行验证性二期研究[17] * 公司认为其项目在进入临床时间上领先，并对其siRNA序列设计能力有信心[18] ALK-7项目 机制与技术差异 * ALK-7项目与INHBE针对同一信号轴，但作用于脂肪细胞上的受体[20] * ALK-7项目采用了新型递送平台，旨在靶向脂肪细胞表面的受体以促进递送，此为首次人体试验，风险较高[20] * INHBE项目使用成熟的GalNAc siRNA技术，风险相对较低[20] 临床前数据与潜力 * 在临床前模型中，与对照组相比，ALK-7 siRNA治疗组动物的脂肪质量差异可达约40%，相当于两组间脂肪质量有50%的差异，且无瘦体组织损失[21] * 在猴子中观察到的持续时间可能支持每六个月给药一次[21] * 理论上，敲低受体可能比敲低配体（INHBE）效果更强，因为还有其他配体可结合ALK-7[22] 临床研究进展 * 临床试验设计与INHBE研究几乎相同，主要区别在于ALK-7研究无法直接测量血清生物标志物，需通过脂肪活检测量mRNA敲低效果和持续时间[24] * ALK-7研究比INHBE研究晚约两个季度，目前已基本完成健康志愿者队列的入组，并已开始入组联合用药队列[24][25] 肥胖项目后续计划 * 公司预计在2026年上半年获得足够的数据（特别是联合用药队列数据），以决定两个项目的未来发展路径[27] Redemplo（Plozasiran）与ApoC3项目 近期获批与竞争格局 * Redemplo（Plozasiran）近期在FCS获得首次批准[2] * 公司认为Plozasiran在FCS人群中的降甘油三酯幅度和安全性标签方面可与Olezarsen竞争[30] 肝脂肪问题 * 竞争对手Ionis的数据显示其药物导致基线有脂肪变性患者的肝脂肪绝对增加约2%-4%[30] * Arrowhead在其二期研究SHASTA-2的一个亚组中，在25 mg市场剂量下未观察到肝脂肪增加[31] * 公司将在2026年第三季度读取的三期研究SHASTA-3和SHASTA-4中进一步了解此问题[30][31] * 有观点认为肝脂肪增加可能是ASO技术的类效应，因为针对ANGPTL3的ASO显示肝脂肪增加，而两种不同的siRNA（包括公司产品）则显示下降[31][32] 对三期研究的期望 * 公司认为竞争对手关于降低急性胰腺炎风险的数据令人鼓舞，支持了降低甘油三酯可预防急性胰腺炎的观点[34] * 公司未对自身数据设定预期，但期待SHASTA-3和SHASTA-4的结果[33][34]