公司概况 * 公司为Solid Biosciences（纳斯达克代码：SLDB），是一家专注于基因治疗领域的精准注射药物公司[5] * 主要研发方向为下一代基因疗法，核心管线针对杜氏肌营养不良症（DMD）、弗里德赖希共济失调症（FA）、儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速（CPVT）和TNNT2等疾病[5] 核心项目SGT-003（DMD基因疗法）进展与差异化 * 项目SGT-003为针对DMD的领先基因治疗项目，已放弃旧有方案，从零开始构建全新下一代疗法，包括改变制造平台和衣壳[13] * 使用新型衣壳SLB101，该衣壳通过RGD肽靶向骨骼肌和心肌的整合素受体，在临床前模型中显示出向人类转化的潜力[13] * 构建体具有独特的重复结构域R16/R17，可募集nNOS等蛋白质，有助于增加血流、减少纤维化和炎症，并可能通过募集Cavin-4等蛋白对心脏功能产生积极影响[14] * 已观察到早期信号显示低或低正常射血分数患儿的 cardiac output 有所增加[14] * 截至会议时已给药23名患者，预计本周内将达到28-30名患者的年终目标[15][16] * 患者队列总数为72名，有49名患者在排队等待中，具备快速给药能力，若需增加30名患者仅需约两个月[25] 监管策略与FDA沟通计划 * 原计划在2024年第四季度与FDA进行的单一会议已拆分为三个独立会议，将于2026年第一季度初开始[17] * 第一个会议将讨论在美国以外国家进行的双盲安慰剂对照试验[17] * 第二个会议（预计2026年2月至4月）将重点讨论外部对照组的使用和统计计划，旨在就分析方法达成一致后再分析数据，以避免数据窥探[18][19][31][32] * 第三个会议将基于前两个会议的成果，确定申报加速批准所需的数据量（例如60天安全性数据或15名患者的一年数据），目标是在2026年晚些时候开始滚动提交申请[33][34] * 公司计划将双盲安慰剂对照试验作为注册试验，并可能将其作为美国的确认性研究[32] 临床开发与患者队列 * 目前正在招募三个队列的患者：队列一（4-6岁）、队列二（7至小于12岁）和队列三（0-3岁）[41] * 队列三（0-3岁）已安全地为一名18个月大和一名20个月大的男孩给药，该年龄段约有1600名患者，据估计潜在市场价值约45亿美元[41][42] * 对于12岁以上的年长、体重更重、病情更重的患者，公司将持谨慎态度，计划与FDA密切沟通后再推进，以避免影响现有药物的标签[44][45] 安全性与关键学习 * 至今未观察到药物引起的肝损伤[44] * 出现一例三级肌炎事件，原因在于触及了一个未知的基因缺失热点（缺失59-71），该突变随后也出现在Sarepta更新后的标签中，公司已将该突变排除在后续研究之外，该突变发生率低于1%[49][50][51] * 在表达数据中观察到少数异常值，通过深入分析发现了一个可能与给药初期（第1-2天）处理方式相关的信号，此发现可能对整个AAV基因治疗领域具有重要意义[57][58] * 基于此发现，公司已修改了临床试验中的给药方案（仅使用类固醇），并正在申请方法使用专利，计划在MDA会议上分享详细发现[63][64][65][68] 技术平台与科学见解 * 公司自建技术平台，专注于改进基因治疗的递送系统，包括自制衣壳、启动子以及使用双质粒等技术以提高纯度[5][6] * 新型衣壳SLB101表现出独特的特性，病毒在给药后第四天即从血液中清除，而传统的AAV9衣壳病毒血症水平很高，这可能有助于降低aHUS或TMA等并发症的风险[60][61] * 公司认为SLB101衣壳有望成为未来几十年基因治疗的支柱，目前已有约30个学术实验室或公司使用该衣壳[59] 其他管线项目进展 * 弗里德赖希共济失调症（FA）项目已开始筛选患者，预计2026年1月初进行首次患者给药[71][72] * CPVT项目计划在2026年第一季度开始给药，已有约30名患者排队，但公司为保存现金稍显谨慎[74] * CPVT项目初期将使用AAV8衣壳并配合西罗莫司和依库珠单抗，但公司计划在获得概念验证数据后，开发使用SLB101衣壳的第二代CPVT项目[70] * FA项目的潜在替代终点可能包括mFARS评分、言语、吞咽和心脏输出等，公司预计在给药三名患者后的三到四个月可提供数据更新[79][76]