财务数据和关键指标变化 - 2023年前9个月，公司经营活动产生的现金为8.15亿美元，2022年同期为6.99亿美元 [3] - 2023年前9个月，公司资本支出为5.37亿美元，回购了270万股自家股票，总成本约3.67亿美元，自2019年以来，已回购约26%的公司流通股 [4] - 截至2023年9月30日，公司根据12亿美元的循环信贷安排，拥有7.21亿美元的可用借款额度 [4] - 2023年第三季度，公司报告归属于UHS的摊薄后每股净收益为2.40美元，调整后归属于UHS的摊薄后每股净收益为2.55美元 [35] - 第三季度保费支付金额为6900万美元，较前几个季度下降15% [2] 各条业务线数据和关键指标变化 行为健康医院 - 第三季度，同店收入增长7.6%，主要受每调整患者日收入增长6.5%的推动，该季度急性护理行为医院的患者日增长高于低 acuity住宅治疗中心 [36] - 2023年前9个月，同店EBITDA增长约10%，收入增长8.3% [37] 急性医院 - 第三季度，调整后入院人数同比增长6.8%，整体收入增长7.5%，部分原因是业务量增长偏向低 acuity程序 [38] 各个市场数据和关键指标变化 - 得克萨斯州至少有100万人被重新确定不在医保名单上，公司在该州符合临床和财务条件的电话咨询数量在本季度有所下降 [1] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司认识到需要应对支付方日益激进的行为，寻求适当的价格上涨以抵消通胀对成本结构的影响，并寻求进一步的合同保护，以确保为患者提供的护理水平得到适当补偿 [6] - 公司计划将大部分自由现金流用于股票回购 [13] - 公司正在更换最昂贵的合同，将其招标，部分情况下将服务内包，以提高效率 [61] - 公司在行为健康业务方面的战略重点包括招聘和留住员工、扩大服务范围、拓展支付方组合以提高入住率 [101][102] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 尽管经营环境困难，但公司合并业绩仍符合修订后的盈利指引，急性护理业务量持续复苏，逐渐恢复到疫情前的模式 [5] - 公司预计2023年第四季度的经营业绩将包括其医院与佛罗里达州医疗补助管理式医疗定向支付计划相关的收入 [8] - 公司认为内华达州的一项新的州定向计划有望在2024年实施，可能对其在内华达州的医院产生重大利好影响，预计该计划将追溯至2024年1月1日，对公司在内华达州的总影响估计在1亿至1.5亿美元之间，但仍需等待CMS的批准 [24][27] - 公司预计2024年急性护理业务的收入增长将回到中个位数水平，价格和业务量增长将大致均衡 [51] - 公司预计2024年行为健康业务的定价将略有下降，但业务量将上升，实现中高个位数或高个位数的收入增长，两个业务板块的成本将得到控制，有望恢复到疫情前的利润率水平 [85] 其他重要信息 - 2023年，管理式医疗在拒付和患者状态分类变更方面的行为变得更加激进，这对公司急性护理业务的每调整入院收入产生了一定影响，但公司认为这是相对暂时的情况，将对拒付索赔进行上诉并争取收回款项 [2][17] - 2023年，医生费用压力较大，预计全年医生费用将比2022年增加5500万至6000万美元，下半年也将比2022年下半年增加5500万至6000万美元，第三季度基本符合这一预期，预计2024年医生费用的增长率将从今年的35% - 40%显著放缓至10% - 15% [43][60] - 公司在某些市场和设施仍受到人员短缺的限制，但招聘和留用指标正在不断改善，这将推动业务量增长 [42] 总结问答环节所有的提问和回答 问题: 公司未来如何使用自由现金流 - 公司在第二季度因政府关门威胁放缓了股票回购，第三季度恢复了正常的股票回购活动，未来计划将大部分自由现金流用于股票回购 [13] 问题: 管理式医疗环境对公司实际商业费率的影响以及是否回到疫情前的做法 - 疫情初期，管理式医疗支付方在利用审查、审计、拒付和患者状态变更等方面有所放松，随着2023年行业利用率回升，他们恢复了以往的激进做法，这对公司急性护理业务的每调整入院收入产生了一定影响，但公司认为这是相对暂时的情况，应收账款周转天数在本季度有所增加，公司将对拒付索赔进行上诉并争取收回款项 [16][17] 问题: 对2024年的展望以及内华达州项目的情况 - 公司将在2月底的第四季度财报电话会议上正式发布2024年的指引，目前认为两个业务的基本指标继续向疫情前的运营环境靠拢，内华达州的补充计划已提交给CMS，州政府预计该计划将在2024年初获得批准，该计划将追溯至2024年1月1日，对公司在内华达州的总影响估计在1亿至1.5亿美元之间，但仍需等待CMS的批准 [23][27] 问题: 医疗补助重新确定对行为健康业务量的影响以及公司能否帮助患者恢复保险覆盖 - 公司在某些州开始看到医疗补助重新确定对行为健康业务量的负面影响，特别是在得克萨斯州等医疗补助重新确定人数较多的地区，符合条件的咨询数量有所下降，公司认为这可能是暂时的情况，公司可以帮助患者重新注册医保或获得其他保险覆盖，但这需要一些时间 [9][10] 问题: 能否分析急性护理业务中每调整入院收入趋势的影响因素以及行为健康业务的潜在需求 - 2023年急性护理业务量较高是因为行业在一定程度上恢复了疫情期间推迟或延期的手术，这些手术往往是低 acuity、低强度的手术，随着这些手术的恢复，产生了一系列需求，公司认为低 acuity业务量将逐渐恢复正常，急性护理业务的收入增长将回到中个位数水平，价格和业务量增长将大致均衡；行为健康业务方面，定价较强，但住宅业务存在一些弱点，包括部分设施的特定问题和医疗补助重新确定的影响，随着时间的推移，住宅业务有望增加，这将自然降低定价，但也会增加业务量 [39][58] 问题: 本季度医生补贴是否符合预期以及市场动态如何 - 公司原本预计2023年医生费用将比2022年增加5500万至6000万美元，下半年也将比2022年下半年增加5500万至6000万美元，第三季度基本符合这一预期，医生费用问题的主要原因是《无意外账单法案》的通过，该法案影响了医生计费业务的盈利能力，导致医院需要增加补贴或改变合同，公司预计2024年医生费用的增长率将显著放缓 [43][60] 问题: 行为健康医院在第二季度出现问题后恢复情况如何以及新招聘护士的培训进展 - 公司认为到年底和2024年初，行为健康医院在第二季度遇到的问题（包括部分住宅治疗设施的特定问题和新护士培训问题）将基本得到解决，招聘率上升，离职率下降，有望实现更高的业务量增长 [53][74] 问题: 2024年三家新建医院的进展以及对EBITDA的影响 - 2024年只有拉斯维加斯的西亨德森医院计划开业，预计在第三季度末或第四季度初开业，对2024年的业绩会有一定拖累，但鉴于开业时间较晚且公司在该市场有成功开业的经验，预计影响不会太大 [62] 问题: 医疗补助重新确定主要影响住院还是住宅业务以及转诊渠道的情况 - 公司在第三季度观察到，来自第三方推荐、直接电话和网站咨询的数量没有明显下降，但没有适当财务覆盖的患者数量有所增加，特别是在医疗补助重新确定人数较多的地区，如得克萨斯州、阿肯色州和印第安纳州，但公司无法精确将这些情况与医疗补助重新确定相关联 [64] 问题: 急性护理业务中低 acuity积压需求的持续时间以及保险公司住院拒付的具体情况 - 公司认为急性护理业务中低 acuity积压需求正在逐渐缓解，业务量增长已经从第一季度的10%、第二季度的8%放缓至第三季度的略低于7%，未来有望回到中个位数增长；保险公司在急性护理业务中的拒付问题主要集中在患者住院和观察状态的分类上，许多患者在医院住院多天，但保险公司认为不符合住院入院标准，只按门诊患者支付费用 [89][90] 问题: 合同溢价劳动力占护理和急性护理总劳动力的百分比 - 第三季度合同溢价劳动力为6900万美元，较前几个季度增长10% - 15% [94] 问题: 专业费用占收入的百分比是指急性护理收入还是总收入以及该成本压力与其他成本压力是否有本质区别 - 医生费用占收入的百分比是指急性护理收入，该成本压力主要是由于《无意外账单法案》的通过导致医生计费业务盈利能力下降，医院需要增加补贴或改变合同，公司认为这是一次性的调整，2023年医生费用增长了35% - 40%，预计2024年增长率将放缓至10% - 15%，不会出现连续多年35% - 40%的增长 [96][97] 问题: 2024年行为健康业务的战略重点与往年有何不同 - 招聘和留住员工仍然是行为健康业务的首要任务，公司认为通过招聘合适的临床人员可以显著提高入住率；此外，公司还计划扩大服务范围，专注于物质滥用、药物辅助治疗、远程医疗和门诊服务等特定服务线，拓展支付方组合，特别是增加在现役和退役军人群体中的渗透率 [101][102] 问题: 根据指导和简单季节性计算，公司很容易达到指导范围的高端，是否有其他因素需要考虑 - 公司认为共识估计目前处于修订后指导范围的中点，是一个合理的目标，公司认为第四季度提高行为健康业务量和入住率将对业绩有很大帮助，如果能够实现这些目标，公司可能会超过共识目标 [104] 问题: 医生人员配置成本中急诊麻醉的占比、外包和内包情况以及员工医生的表现 - 公司的急诊和麻醉合同服务历史上一直是外包的，最近3 - 4个月，公司将部分服务内包；公司的受雇医生（如普通初级保健或专科医生）受《无意外账单法案》的影响不大，因为他们几乎与公司合作的所有支付方都在网络内，该法案的影响主要集中在医院基础医生（如急诊和麻醉医生） [106][83] 问题: 2024年业务增长是否是追赶性重置年以及未来是否会回到5% - 6%的增长范围 - 公司认为急性护理业务量未来可能会下降，但 acuity将上升，收入增长将回到中个位数定价；行为健康业务方面，定价可能会略有下降，但业务量将上升，两个业务板块的收入增长将逐渐恢复到历史正常水平和比例 [107][111]