公司设施情况 - 截至2020年6月30日，公司通过225个熟练护理和老年生活设施提供服务，其中163个设施为长期租赁，92个为自有房地产[221] - 截至2020年6月30日，自有并运营的设施占比27.6%，有购买选择权的租赁设施占比4.9%，无购买选择权的租赁设施占比67.5%；运营的熟练护理床位自有占比26.9%，有购买选择权的租赁占比5.0%，无购买选择权的租赁占比68.1%；老年生活单元自有占比63.0%，有购买选择权的租赁占比8.4%，无购买选择权的租赁占比28.6%[222] 新冠疫情影响 - 截至2020年6月30日，公司有138个运营点出现新冠阳性病例，约80%的患者和居民阳性病例发生在亚利桑那州、加利福尼亚州和得克萨斯州[230] - 2020年2月中旬至第二季度，公司业务量下降，原因与新冠传播有关，包括急症护理医院普查人数减少[232] - 新冠疫情导致公司入住率下降，原因包括地方政府实施的隔离措施、医疗系统协议的限制和改变等[228] - 公司实施新的感染控制政策和措施，以防止新冠病毒进入设施并控制其传播[225] - 公司预计新冠疫情将对未来报告结果产生不利影响，实际结果可能与前瞻性陈述存在重大差异[218] 入住率变化情况 - 2020年5月中旬至6月中旬，相同设施和过渡设施入住率增加0.4%，熟练护理比例下降1.1%[233] - 2020年6月中旬至7月中旬，相同设施和过渡设施入住率下降约2.3%，熟练护理比例增加8.1%[233] - 自2020年6月至7月，入住率保持稳定[233] - 公司预计第三季度入住率低的不利影响将持续，第四季度将有适度复苏[240] 财务政策与资金情况 - 2020年5月1日至12月31日，医保扣押自动削减2%的报销暂停，使公司第二季度收入增加约250万美元[235] - 公司收到约1.088亿美元救济金分配，但选择不接受并已全部返还[235] - 《家庭第一冠状病毒应对法案》使联邦医疗援助百分比增加6.2%，公司已确认1310万美元的报销救济[235] - 公司通过医疗保险加速和预付款计划已收到9890万美元，需在收到现金120天后开始偿还[237] 股票回购与信贷安排 - 2020年3月4日和3月13日批准的股票回购计划，分别回购2000万美元和500万美元的普通股[233] - 2019年10月1日签订信贷安排，循环信贷额度最高为3.5亿美元，到期日为2024年10月1日[248] 公司收购情况 - 截至2020年6月30日的六个月，公司收购花费1410万美元，增加247张运营护理床位和162个运营老年生活单元[251] - 2020年6月30日后，公司以800万美元收购一个园区运营，增加62张运营护理床位和162个运营老年生活单元[252] 业务数据对比（不同时期） - 2020年和2019年不同时期熟练护理服务的熟练组合中，天数占比分别为29.7%、29.0%、29.5%、29.5%，收入占比分别为51.4%、48.7%、50.8%、49.2%[257] - 2020年和2019年不同时期熟练护理运营的运营床位期末数量分别为22,907、20,656、22,907、20,656，可用患者天数分别为2,084,261、1,855,909、4,154,993、3,627,614，实际患者天数分别为1,530,286、1,472,798、3,173,676、2,879,167，入住率分别为73.4%、79.4%、76.4%、79.4%[258] - 2020年和2019年三个月期间，过渡和熟练服务的总收入分别为556,779千美元、469,238千美元，“其他”类别收入分别为27,920千美元、23,678千美元，总计分别为584,699千美元、492,916千美元[262] - 2020年和2019年六个月期间，过渡和熟练服务的总收入分别为1,115,184千美元、918,496千美元，“其他”类别收入分别为59,128千美元、45,728千美元，总计分别为1,174,312千美元、964,224千美元[264] - 2020年和2019年三个月期间，各支付方收入占比中，医疗补助分别为38.7%、39.7%，医疗保险分别为29.9%、24.1%等[262] - 2020年和2019年六个月期间，各支付方收入占比中，医疗补助分别为38.3%、39.4%，医疗保险分别为28.2%、24.4%等[264] 业务部门与收入类别 - 公司有一个可报告的业务部门，即过渡和熟练服务，包括熟练护理设施的运营[259] - 公司“其他”类别包括高级生活运营、房地产、移动诊断和其他辅助业务的收入[260] 房地产租赁收入 - 公司将31处房地产以三净租赁方式租给Pennant，年租金收入约1400万美元[268] 财务报表编制 - 公司财务报表编制需对可变对价、所得税等进行判断、估计和假设[269] 行业趋势与市场环境 - 2010 - 2030年美国65岁以上人口预计从13%增长到21%，数量增长近90%至7300万，而美国总人口预计增长17%[271] - 后急性护理行业患者护理向低成本替代方案转移，专业护理机构服务的高 acuity患者增多[271] - 专业护理行业高度分散，存在大量收购和整合机会[271] - 商业、政府和其他付款方正从按服务收费支付模式转向基于价值的支付模式[272] 行业政策法规 - 2019年10月1日生效的SNF PPS规则包含以患者状况确定医保报销的患者驱动支付模型（PDPM）[289] - 政府对医疗保健行业监管严格，公司需应对检查、调查和审计等[275][276][277] - 2018财年起，技术护理机构未提交所需质量数据，该财年支付率降低2.0%[292] - 2021财年，技术护理机构总付款较2020财年增加2.2%，归因于2.2%的市场篮子增加因子和0.0%的多因素生产率调整[294] - 2018年10月1日起，CMS开始扣留2.0%资金用于SNF - VBP激励支付池，并将扣留款项的60%重新分配给技术护理机构[297] - 2020财年，SNF - VBP计划预计使技术护理机构总付款减少2.136亿美元[297] - 2020年PT和SLP合并费用限额为2080美元，2019年为2040美元，OT服务限额相同[300] - 2022年起，物理治疗助理或职业治疗助理“部分或全部”提供服务时，支付减少15%，“部分或全部”指服务占比达10%或以上[305] - 若2021财年PFS规则最终确定，治疗类医疗保险B部分专业提供商报销率将降低8%[306] - 多程序支付减少（MPPR）持续按50%比例减少[307] - 2013年4月1日起，医疗保险按服务付费（FFS）索赔支付减少2.0%，至少持续到2023年，2020年5月1日至12月31日因疫情临时暂停[309] - 2019年最终规则取消长期护理机构使用纠纷前有约束力仲裁协议的禁令并规定使用要求[317] - 《虚假索赔法》下民事货币处罚范围约为11,665美元至23,331美元且每年1月调整通胀[319] - 2015年CMS开始对五星级质量评级系统进行一系列更改使设施更难获最高评级[324] - 2019年CMS更改预计47%护理中心“质量”评级、33%“人员配备”评级、36%“总体”评级失星[328] - 2020年4月起CMS每6个月按质量指标得分平均改善率的50%提高质量指标阈值[328] - 2020年3月4日后检查结果不用于计算养老院健康检查星级评级[331] - 2020年7月29日起五星级质量评级系统指标计算数据基于2019年12月31日结束的收集期[331] - 设施通常有9个月时间纠正缺陷以继续参与医保和医疗补助计划[334] - CMS通过特殊关注设施倡议加强对有严重护理质量问题历史设施的关注[335] - 公司受联邦和州法律监管医疗服务提供商财务安排的约束[339] 公司财务指标变化 - 公司第二季度FMAP收入为1240万美元，直接抵消了在部分州产生的与COVID - 19相关的费用[354] - 公司本季度总营收增加9180万美元，增幅18.6%，摊薄后持续经营GAAP每股收益从0.37美元增长至0.73美元，增幅超97.3%[355] - 过去四个季度，公司过渡和熟练服务的收入合计增长超7%[355] - 2020年第二季度与2019年同期相比，服务成本占比从80.1%降至77.3%，租金成本占比从6.3%降至5.6%，总费用占比从94.1%降至90.6%，营业收入占比从5.9%升至9.4%[357] - 2020年上半年与2019年同期相比，服务成本占比从79.5%降至77.2%，租金成本占比从6.4%降至5.5%，总费用占比从93.9%降至90.4%，营业收入占比从6.1%升至9.6%[357] - 2020年第二季度持续经营EBITDA为6859.9万美元，2019年同期为4098.9万美元；2020年上半年为1.38759亿美元，2019年同期为8278.2万美元[358] - 2020年第二季度调整后持续经营EBITDA为7238.3万美元，2019年同期为4444万美元；2020年上半年为1.46191亿美元，2019年同期为8905.5万美元[358] - 2020年第二季度调整后EBITDA总计为7238.3万美元，2019年同期为5677.6万美元；2020年上半年为1.46191亿美元，2019年同期为1.13532亿美元[358] - 2020年调整后EBITDAR为1.04842亿美元和2.10958亿美元[359] - 持续经营业务调整后EBITDAR为1.04842亿美元和2.10958亿美元[378] - 与2019年6月30日止三个月相比，公司总营收增加9180万美元，增幅18.6%[383] - 2019年7月1日及之后收购业务的营收在2020年6月30日止三个月增加4820万美元[383] - 公司记录了1240万美元的FMAP收入，与COVID - 19额外费用直接相关[383] - 过渡和熟练服务营收为5.56779亿美元，较2019年增加8754.1万美元，增幅18.7%[384] - 期末设施数量为193个，较2019年增加22个，增幅12.9%[384] - 实际患者天数为153.0286万天，较2019年增加5.7488万天，增幅3.9%[384] - 运营床位入住率为73.4%，较2019年下降6.0%[384] - 护理天数的熟练占比为29.7%，较2019年增加0.7%[384] - 护理收入的熟练占比为51.4%，较2019年增加2.7%[384] - 过渡和熟练服务收入增加8750万美元，即18.7%，其中医保收入增加5620万美元，即47.3%，医疗补助托管收入增加3040万美元，即15.8%，医疗补助熟练收入增加460万美元，即14.4%，私人和其他收入增加50万美元，即1.3%，管理式医疗收入减少420万美元，即4.8%[387] - 相同设施收入增加2880万美元，即7.1%，新冠疫情导致入住率下降5.9%，熟练组合天数增加1.0%，每日收入率增加13.0%，熟练组合收入增加1720万美元，还包括970万美元与FMAP计划相关的医疗补助收入[389] - 过渡设施收入增加550万美元，即12.0%，主要因医保患者天数增加19.1%和每日收入率增加12.5%，非熟练患者天数减少6.2%，熟练组合收入增加420万美元，即25.7%[391] - 近期收购设施的过渡和熟练服务收入增加约5610万美元，2019年7月1日至2020年6月30日在六个州收购24个运营项目[392] - 相同设施和过渡设施的医保每日费率分别增加11.8%和12.2%，归因于2019年10月生效的2.4%净市场篮子增加和患者病情加重[394] - 平均医疗补助费率增加4.3%，因各州报销增加和参与补充医疗补助支付计划及质量改进计划[395] - 过渡设施的过渡和熟练收入从4560.4万美元增至5109.2万美元，增加548.8万美元，即12.0%[386] - 近期收购设施的过渡和熟练收入从1568.9万美元增至7179.8万美元，增加5610.9万美元[386] - 关闭设施的熟练护理收入从285万美元降至0，实际患者天数从8968天降至0[386] - 2020年第二季度，公司医疗补助托管和私人患者天数因新冠疫情显著下降，医疗补助普查减少7.7%，但每日费率因参与质量改进和补充计划增加5.9%[390] - 其他收入增加420万美元，即17.9%，达到2790万美元[398] - 综合服务成本增加5700万美元，即14.4%，服务成本占收入的百分比下降2.8%[399]