国际透析业务 - 截至2018年12月31日，公司在9个国家运营或提供行政服务的国际透析中心总数为241个，服务约25,000名患者[134] - 2018年公司国际透析中心数量从年初的237个增加到241个，新增28个收购中心和3个自建中心[135] - 截至2018年12月31日，国际业务占公司合并资产的不到7%，占合并净收入的约4%[704] 药房业务调整 - 公司于2018年将DaVita Rx药房业务的客户服务和履行功能转移给第三方，并停止了相关分销业务[133] 医疗集团业务 - 截至2018年12月31日，DaVita Medical Group (DMG) 在加州、佛罗里达州、内华达州和新墨西哥州服务约753,800名会员，其中321,500名为Medicare和Medicare Advantage患者[140] - DMG通过其网络提供医疗服务，包括750名初级保健医生、3,200名相关团体和网络初级保健医生、185家网络医院和数千名相关团体和网络专家[141] - DMG的大部分收入来自Medicare（包括Medicare Advantage）、Medicaid和其他政府医疗保健计划的服务[160] - DMG通过其集团模式直接或通过关联医生集团雇佣了约750名初级保健医生[209] - DMG通过其IPA模式与约3200个关联集团和其他网络初级保健医生签订合同[209] - DMG的网络包括约185家网络医院，为DMG的关联医生、医生集团和IPA的患者提供专科或机构护理[209] - DMG在加州不直接承担机构（医院）服务的财务风险，但负责管理与专业和机构服务相关的护理资金[207] - DMG的受限Knox-Keene许可证要求其维持特定的有形净资产（TNE）水平，并遵守额外的监管义务[206] - DMG的受限Knox-Keene许可证禁止其在可能导致无法维持最低TNE水平的情况下向其母公司、关联公司或股东支付股息或分配现金或财产[206] - DMG的医生每天通常接诊18至22名患者，以确保有足够时间了解患者的临床需求[212] - DMG通过信息技术系统（包括电子健康记录和数据仓库）支持其医疗服务模式，利用数据驱动的机会提高护理质量和成本效益[213] - DMG通过HCP Connect!在线门户为医生提供基于网络的资格验证、转诊、电子索赔提交和福利解释等服务，显著提高了后台效率[214] - DMG通过数据仓库和数据挖掘技术跟踪高利用率患者，优化资源使用并提高护理质量[215][217] - DMG管理的诊所总数达到277家，分布在加利福尼亚（72家）、科罗拉多（25家）、佛罗里达（86家）、内华达（56家）、新墨西哥（13家）和华盛顿（25家）[222] - DMG通过其在线患者门户使患者能够安全查看临床信息、预约医生并与医生进行电子互动，提高了患者满意度和临床结果[214] 医疗保险与政府计划 - 2017年美国医疗保健支出达到3.5万亿美元，占GDP的17.9%，Medicare支出增长4.2%至7060亿美元[142] - 2018年Medicare Advantage计划占Medicare总会员的34%，预计未来将有更多新符合条件的老年人加入[148] - 2017年HealthCare Partners ACO通过参与CMS创新中心的Next Generation ACO模型实现了1180万美元的节省[159] - Medicare计划在2017年覆盖约6000万美国人，预计到2028年净支出将从2018年的5850亿美元增加到1.2万亿美元[161] - Medicare Advantage计划的参与率从2004年的13%增长到2018年的34%[170] - 公司管理的Medicaid管理护理成员在加州南部市场约为90,800人[173] - 公司约29%的总会员在2018年底被覆盖在双重风险安排下[186] - Medicare Advantage计划的月保费根据成员所在县的人口统计和风险状况进行调整[168] - 公司通过全球风险分担模式在佛罗里达州和内华达州承担专业和机构服务的财务责任[183][184] - 公司在加州通过Knox-Keene许可证进入全球风险分担安排，承担专业和机构服务的财务责任[185] - Medicare Advantage计划的支付基准在ACA下设定为当地FFS Medicare成本的95%至115%[170] - 公司通过管理服务协议与医疗集团合作，接收按人头付费或保费百分比的支付[186] - 公司在加州通过双重风险安排和共享风险安排管理专业和机构服务的护理资金[186] - 截至2018年12月31日，DMG约21%的总会员数被全球风险安排覆盖，截至2019年1月，这一比例上升至28%[187] - DMG约84%的2018年运营收入来自与健康计划的按人头付费合同[207] - DMG在加州获得了受限的Knox-Keene许可证，允许其将健康计划合同转换为全球风险安排[187] - DMG在2017年将两份合同转换为全球风险安排，并在2019年1月将另一份合同转换为全球风险安排[187] 财务与债务管理 - 公司长期债务中，固定利率债务总额为49.01亿美元，加权平均利率为5.29%；可变利率债务总额为52.53亿美元，加权平均利率为5.11%[690] - 公司于2018年3月29日签署了增加9.95亿美元的Term Loan A-2贷款协议[690] - 公司的高级担保信贷设施包括Term Loan A、Term Loan A-2和Term Loan B，利率为LIBOR加上不同的利率边际，分别为2.00%、1.00%和2.75%[694] - 截至2018年12月31日，公司持有的利率上限协议名义金额总计35亿美元，有效期为2018年6月29日至2020年6月30日，这些协议将LIBOR可变利率上限设定为3.50%[695] - 2018年全年，公司从利率上限协议中确认了430万美元的债务费用，并记录了20万美元的其他综合收益损失[695] - 2018年底，公司高级担保信贷设施的加权平均有效利率为5.11%[697] - 截至2018年12月31日，公司在10亿美元循环信贷额度下提取了1.75亿美元，并有1420万美元用于未结信用证[698] - 公司预计通过运营现金流、现有信贷设施和预期的债务再融资，以及DMG业务的出售，将足以满足未来12个月的债务服务和其他义务[699] - 假设利率上升100个基点，2018年、2017年和2016年的净收入将分别减少3780万美元、2760万美元和1160万美元[700] 市场占有率与员工情况 - 公司与Fresenius Medical Care（FMC）共同占据了美国约74%的门诊透析患者市场，其中公司服务约37%的患者[225] - 公司员工总数约为77,700人，其中包括26,500名持牌专业医护人员（医生、护士等）和29,200名其他患者护理和支持人员[235] 外汇风险 - 2018年、2017年和2016年，公司外币折算损失（收益）分别占合并营业收入的不到3%、6%和2%[704]