公司设施分布情况 - 截至2019年3月31日，公司拥有和/或运营353家住院设施和38家门诊及其他设施，分布在37个州、华盛顿特区、英国和波多黎各[125] 各业务线净收入占比情况 - 2019年和2018年第一季度，急性护理医院、门诊设施和商业健康保险公司的净收入占合并净收入的54%，行为健康护理设施和商业健康保险公司的净收入占46%[126] 英国行为健康护理设施财务数据 - 英国的行为健康护理设施在2019年和2018年第一季度分别产生约1.37亿美元和1.15亿美元的净收入[127] - 截至2019年3月31日，英国行为健康护理设施的总资产约为12.37亿美元，截至2018年12月31日约为12.24亿美元[127] 公司医疗补助收入情况 - 公司每年从德克萨斯州、加利福尼亚州、内华达州、华盛顿特区、宾夕法尼亚州和伊利诺伊州的医疗补助计划获得超过1亿美元的收入[133] - 公司每年从德克萨斯州、加利福尼亚州、内华达州、华盛顿特区、宾夕法尼亚州和伊利诺伊州获得超过1亿美元的医疗补助收入[200] 政策对医疗保险支付的影响 - 2012 - 2021年《2011年预算控制法》旨在削减9170亿美元预算赤字，自2013年3月1日起实施对可自由支配、国防和医疗保险支出的全面削减，导致医疗保险支付每年最多减少2%[133] - 2011年预算控制法案实施，2013 - 2018年多项法案使Medicare报销每年最多削减2% [189] 收入确认准则变化 - 2018年1月1日，公司采用修改后的追溯法采用ASU 2014 - 09和ASU 2016 - 08进行收入确认，新准则对可疑账户备抵的估计有重大变化[134] 公司急性护理医院收入调整情况 - 历史上，公司急性护理医院治疗的很大一部分患者是未参保患者，收入调整会考虑隐含价格让步等因素[136] 收入预留和确认规则 - 按ASC 605，自付账户在出院90天后全额预留，第三方责任账户在出院180天后全额预留；按ASC 606，在提供服务时确定交易价格时考虑收入调整[137] 慈善护理相关情况 - 医院治疗的非选择性服务患者，且总收入低于联邦贫困线400%的，有资格享受慈善护理，慈善护理金额不影响净收入和应收账款[138] 公司整体净收入情况 - 2019年第一季度净收入为2.37亿美元，占净收入的8.5%，2018年同期为2.29亿美元，占比8.5%，归属于UHS的净收入增加1000万美元至2.34亿美元[148] - 2019年第一季度净收入增加4.3%，即1.17亿美元，达到28.04亿美元，主要归因于同一设施净收入增加1.03亿美元和其他综合净增加1400万美元[148] 慈善护理和无保险折扣费用情况 - 2019年第一季度慈善护理费用为1.46亿美元，占比31%，无保险折扣费用为3.28亿美元，占比69%；2018年慈善护理费用为1.46亿美元，占比36%，无保险折扣费用为2.63亿美元，占比64%[142] 无偿护理估计成本情况 - 2019年第一季度提供慈善护理的估计成本为1700万美元，提供无保险折扣相关护理的估计成本为3700万美元，提供无偿护理的估计成本为5400万美元；2018年分别为1800万美元、3200万美元和5000万美元[144] 索赔应计额情况 - 截至2019年3月31日，专业和一般责任索赔及工人补偿索赔的总应计额为3.17亿美元，其中8200万美元计入流动负债；截至2018年12月31日，总应计额为3.15亿美元，其中8200万美元计入流动负债[146] 公司自保风险准备情况 - 公司为自保风险提供准备，包括一般和专业责任索赔、工人补偿索赔以及医疗和牙科索赔，最终责任可能与当前估计有重大变化[144] 急性护理医院服务财务数据 - 2019年第一季度急性护理医院服务同一设施基础上净收入增加6700万美元或4.7%，所得税前收入减少1000万美元或5%[152] - 2019年第一季度急性护理医院住院人数增加5.2%，调整后入院人数增加4.9%，患者天数增加4.8%，调整后患者天数增加4.4%[153] - 2019年第一季度和2018年第一季度急性护理医院平均住院时间均为4.6天，入住率均为66%[153] - 2019年第一季度急性护理医院净收入每调整入院减少0.4%，每调整患者日保持不变[153] - 2019年第一季度公司急性护理医院服务净收入达15.1亿美元，较2018年同期增加6900万美元，增幅4.8%[156] - 2019年第一季度公司所得税前收入为1.92亿美元，较2018年同期减少1100万美元，降幅6%[157] 行为健康服务财务数据 - 2019年第一季度公司行为健康服务同店净收入达12.4亿美元，较2018年同期增加3600万美元，增幅3.0%[161] - 2019年第一季度公司行为健康服务同店所得税前收入为2.51亿美元，较2018年同期增加500万美元，增幅2%[161] - 2019年第一季度公司行为健康服务净收入达12.86亿美元，较2018年同期增加4800万美元，增幅3.9%[165] - 2019年第一季度公司行为健康服务所得税前收入为2.44亿美元，较2018年同期增加500万美元，增幅2%[166] - 2019年第一季度公司行为健康设施住院入院和调整后入院分别增加2.8%和2.9%[162] - 2019年第一季度公司行为健康设施患者天数和调整后患者天数分别增加0.8%和0.9%[162] - 2019年第一季度公司行为健康设施平均住院时间为12.9天，2018年同期为13.1天[162] - 2019年和2018年第一季度公司行为健康设施入住率均为77%[162] 医保政策相关情况 - 2019年1月1日起，原立法中与个人强制购买医疗保险相关的处罚被取消[179] - 2020年预计有3200万人无医疗保险[181] IPPS支付规则对公司收入影响 - 2020财年IPPS拟议支付规则预计使公司整体收入增长约2.7%，其中市场篮子将基础Medicare MS - DRG混合费率提高3.2% [186] - 2019财年IPPS最终支付规则使公司整体收入预计增长约2.7%，市场篮子将基础Medicare MS - DRG混合费率提高2.9% [187] - 2018财年IPPS最终支付规则使公司整体收入预计增长约1.8%，市场篮子将基础Medicare MS - DRG混合费率提高2.9% [188] Psych PPS规则对公司支付影响 - 2020财年Psych PPS拟议规则预计使公司精神科医院和科室的支付增加1.85% [191] - 2019财年Psych PPS最终规则使公司精神科医院和科室的支付预计增加1.35% [192] - 2018财年Psych PPS最终规则使公司精神科医院和科室的支付预计增加1.25% [193] CMS 340B支付政策影响 - 2018年CMS 340B支付政策变化使公司Medicare OPPS支付增加约800万美元，2019年预计有相当金额 [195] 医院市场篮子及医保OPPS支付情况 - 2019年医院市场篮子增长2.9%，医保OPPS支付率更新为1.35%，整体医保OPPS净增1.1%，行为健康部门部分住院率增长5.7%，排除该影响后急性护理部门支付水平增长0.4%[196] - 2018年医院市场篮子增长2.7%，医保OPPS市场篮子更新为1.35%，整体医保OPPS净增4.2%，行为健康部门部分住院率增长0.8%，排除该影响后急性护理部门支付水平增长4.8%，CMS重新分配16亿美元成本节约[197] - 2017年医院市场篮子增长2.7%，医保OPPS市场篮子更新为1.65%，整体医保OPPS净增1.5%，行为健康部门部分住院率下降1.3%，排除该影响后急性护理部门支付水平增长2.1%[198] 德州及其他州医疗补助项目财务情况 - 2019年3月31日结束的三个月，德州UC/UPL收入2600万美元，净收益1600万美元；德州DSRIP收入和净收益为0；其他州项目收入6100万美元，净收益2700万美元；所有项目总收入8700万美元，净收益4300万美元[212] - 预计2019年12月31日结束的年度，德州和其他州医疗补助补充支付项目净收益约1.78亿美元，需缴纳提供者税1.86亿美元[212] - 2019年3月31日结束的三个月，德州和南卡罗来纳州DSH项目财务结果分别约为900万美元和1000万美元，预计2019财年项目报销约3300万美元[215] - 从2020财年开始，南卡罗来纳州和德克萨斯州医疗补助DSH支付预计分别减少约20%和14%[216] 德州医疗补助相关政策影响 - 2018年4月1日起，德州部分急性护理医院开始根据UHRIP计划获得医疗补助管理式医疗费率提升，导致UC支付减少[208] - 2018年11月16日，THHSC发布最终规则，影响德州UC支付，两家急性护理医院2018财年UC支付有增有减，对2018年经营结果有积极影响[209] 内华达州补充支付计划收入情况 - 内华达州补充支付计划在2019年3月31日和2018年3月31日结束的三个月期间分别为公司带来约700万美元和600万美元收入，预计2019年全年报销额约为2600万美元[218] 加利福尼亚州医院收费计划影响 - 加利福尼亚州医院收费计划的管理式医疗部分预计在2019年对公司运营结果产生600万美元的有利影响，2018年为1600万美元，其中700万美元与前几年有关[219] 其他政策对医院市场篮子更新影响 - 《协调法案》在2010 - 2011年每年将住院和门诊医院及住院行为健康设施的市场篮子更新降低0.25%，2012 - 2013年每年降低0.10%，2014年降低0.30%，2015 - 2016年每年降低0.20%，2017 - 2019年每年降低0.75%[235] 《ACA》相关政策影响 - 《ACA》要求从2020财年到2025财年每年削减联邦DSH资金，2020财年削减40亿美元，2021 - 2025财年每年削减80亿美元[235] - 《ACA》实施的基于价值的采购计划，从2013财年开始将住院医院所有出院患者的付款削减1%，此后每年增加0.25%，到2017财年及以后达到2%[236] 医院相关处罚政策 - 从2015财年开始，前一年全国风险调整后医院获得性条件（HAC）率排名前25%的医院，其总医疗保险付款将减少1%[237] - 医院再入院减少计划（HRRP）对心力衰竭、心肌梗死等疾病再入院率过高的医院进行处罚，付款调整系数最多降低3%[238] 公司参与项目情况 - 公司17家急性护理医院参与了BPCI - Advanced计划，初始绩效期从2018年10月1日至2023年12月31日，影响取决于实际项目结果[241] 公司净患者收入来源情况 - 公司大部分净患者收入来自管理式医疗公司，预计该业务占比将继续增长[227] 商业保险公司对公司影响 - 商业保险公司通过采用折扣支付机制限制医院服务付款，可能对公司医院运营结果产生负面影响[229] 利息费用情况 - 2019年和2018年3月31日结束的三个月内，利息费用分别为4000万美元和3800万美元，净利息费用分别为3964万美元和3757.6万美元[244] - 2019年3月31日结束的三个月内，利息费用较2018年同期增加200万美元，主要因综合平均借款成本从3.6%升至4.2%，使相关项目利息费用净增600万美元，部分被平均未偿还借款从40亿美元降至39.9亿美元抵消；其他因素使利息费用减少400万美元，其中利率互换收入增加200万美元[246] 公司信贷额度及借款情况 - 2018年10月，公司将循环信贷承诺总额增加2亿美元至10亿美元，将定期贷款A额度增加约2.9亿美元至20亿美元，信贷协议到期日从2019年8月7日延长至2023年10月23日；2018年10月31日新增5亿美元的B类定期贷款，于2025年10月31日到期[245] - 截至2019年3月31日，公司在10亿美元循环信贷额度下无未偿还借款，定期贷款A额度下有19.88亿美元借款，定期贷款B额度下有4.99亿美元借款[245] - 截至2019年3月31日，公司10亿美元循环信贷额度下无未偿还借款，扣除1200万美元未偿还信用证和1500万美元短期信贷额度借款后，可用借款额度为9.73亿美元[257] - 截至2019年3月31日，B类定期贷款未偿还借款为4.99亿美元，每季度分期付款125万美元，2025年10月到期[259] 公司税率及所得税拨备情况 - 2019年和2018年3月31日结束的三个月内，有效税率分别为19.9%和22.8%，所得税拨备分别为5889.8万美元和6756.9万美元，减少主要因采用ASU 2016 - 09带来900万美元有利变化[247] 公司现金流量情况 - 2019年和2018年3月31日结束的三个月内，经营活动提供的净现金分别为3.91亿美元和4.1亿美元，减少1900万美元；DSO分别为51天和53天[248] - 2019年和2018年前三个月，投资活动使用的净现金分别为1.68亿美元和2.72亿美元[250] - 2019年和2018年前