COVID-19影响 - 2021年前九个月，COVID-19对透析患者死亡率的影响导致患者数量持续下降，进而影响公司收入和非收购增长[133] - 2021年前九个月，公司因COVID-19应对措施导致成本增加，特别是个人防护设备（PPE）成本显著上升[134] - COVID-19大流行可能导致更多患者转向低支付的政府保险计划或未保险状态，对公司业务和财务状况产生重大不利影响[137] - 公司预计COVID-19的影响将持续到2021年及以后，具体影响取决于疫情的严重程度和持续时间[132] - 公司预计COVID-19对慢性肾病（CKD）和终末期肾病（ESRD）患者死亡率的影响将取决于感染率、疫苗接种率和其他治疗方法的有效性[133] - 2021年第三季度美国透析治疗次数减少主要归因于COVID-19导致的死亡率上升[148] 劳动力市场与成本 - 劳动力市场波动和不确定性导致公司招聘和保留临床人员的成本增加，可能对运营产生重大不利影响[138] - 公司面临劳动力短缺和人员流动问题，特别是在临床人员方面，可能导致某些中心关闭或服务成本增加[138] - 公司预计劳动力市场的不确定性和供应短缺可能对战略计划的执行产生不利影响，进而影响运营结果和财务状况[138] - 公司预计未来将继续承担与COVID-19相关的额外成本，部分成本可能在疫情结束后仍然存在[134] 财务表现 - 公司2021年第三季度总收入为29.38亿美元，同比增长0.5%，环比增长0.7%[144] - 美国透析业务收入为26.98亿美元，同比增长0.1%，环比增长0.8%[144] - 公司2021年第三季度运营收入为4.75亿美元，同比增长8.4%，环比下降3.1%[144] - 2021年前九个月总收入为86.75亿美元，同比增长0.3%[145] - 2021年前九个月运营收入为14.08亿美元，同比增长7.2%[145] - 2021年第三季度美国透析每次治疗的患者护理成本环比增长3.0%，同比增长1.5%[152] - 2021年前九个月美国透析每次治疗的患者护理成本同比增长1.4%[154] - 2021年第三季度美国透析运营收入环比下降4.5%，同比增长8.3%[171] - 2021年前九个月美国透析运营收入同比增长2.6%[171] - 2021年第三季度公司其他业务（包括国际业务）收入为2.62亿美元，占公司总收入的9%[174] - 2021年第三季度总辅助服务收入为2.62亿美元，环比增长0.4%，同比下降3.3%[178] - 2021年前九个月美国辅助服务收入为2.79亿美元，同比下降23.6%，主要由于特殊需求计划成员减少[179][184] - 2021年前九个月国际辅助服务收入为5.07亿美元，同比增长23.1%，主要由于收购相关增长[179][184] - 2021年第三季度公司行政支持费用为2800万美元，环比增长12.0%，同比增长7.7%[191][195] - 2021年前九个月公司行政支持费用为7900万美元，同比下降35.8%，主要由于2020年法律事项应计费用减少[192][195] - 2021年第三季度债务费用为7300万美元，与2020年第三季度相比减少100万美元，同比下降1.4%[196] - 2021年第三季度其他净损失为800万美元，与2020年第三季度相比减少1300万美元，同比下降260%[196] - 2021年第三季度有效所得税率为18.9%，与2020年第三季度相比下降4.3个百分点[196] - 2021年前九个月债务费用为2.13亿美元，与2020年同期相比减少3100万美元，同比下降12.7%[198] - 2021年前九个月其他净收入为900万美元，与2020年同期相比减少200万美元，同比下降18.2%[198] - 2021年第三季度应收账款余额为20.28亿美元，较2020年底的18.24亿美元增长11.2%[208] - 2021年前九个月经营活动产生的净现金流为14.01亿美元，与2020年同期相比减少9300万美元，同比下降6.2%[210] - 2021年前九个月资本支出为4.48亿美元，与2020年同期相比减少3900万美元，同比下降8%[212] - 2021年前九个月自由现金流为8.43亿美元，与2020年同期相比减少1.34亿美元，同比下降13.7%[212] - 2021年9月30日的自由现金流为8.43亿美元，较2020年同期的9.77亿美元有所下降[238] 业务运营 - 美国透析业务2021年第三季度透析治疗次数为7,466,197次，同比下降2.5%，环比增长0.7%[147] - 美国透析业务2021年第三季度平均每次治疗收入为360.54美元，同比增长3.1%，环比增长0.1%[147] - 2021年前九个月美国透析业务透析治疗次数为22,166,628次，同比下降2.5%[147] - 2021年前九个月美国透析业务平均每次治疗收入为358.42美元，同比增长2.5%[147] - 美国透析业务收入增长主要受治疗次数增加和每次治疗收入增加的推动[147] - 2021年第三季度美国透析收入同比增长，主要由于每次治疗的平均患者服务收入增加，部分被透析治疗次数减少所抵消[148] - 2021年前九个月美国透析收入同比下降，主要由于透析治疗次数减少，部分被每次治疗的平均患者服务收入增加所抵消[149] - 截至2021年9月30日，公司国际透析业务在10个国家运营333个门诊透析中心[176] - 2021年7月CMS提出的规则预计将使2022年ESRD设施的平均报销率增加1.2%[151] - 美国辅助服务收入在2021年第三季度为9200万美元，环比增长4.5%，但同比下降26.4%[178][182][183] - 国际辅助服务收入在2021年第三季度为1.71亿美元，环比下降1.7%，但同比增长16.3%[178][182][183] - 美国辅助服务运营亏损在2021年第三季度为2000万美元，环比改善28.6%，但同比恶化42.9%[178][186][187] - 国际辅助服务运营收入在2021年第三季度为1300万美元，环比增长30.0%，同比增长85.7%[178][186][187] - 截至2021年9月30日，公司在美国运营的透析中心数量为2,822家，国际运营的透析中心数量为333家[219] - 公司与Amgen USA Inc.的采购协议将于2022年12月31日到期，协议规定公司需购买不少于90%的促红细胞生成素（EPO）需求[243] 资本与债务管理 - 2021年前九个月公司回购了7,749,637股普通股[217] - 公司在2020年发行了总计32.5亿美元的优先票据，包括2020年8月发行的15亿美元3.75%优先票据和2020年6月发行的17.5亿美元4.625%优先票据[218] - 公司在2020年赎回了总计32.5亿美元的优先票据，包括2020年8月赎回的15亿美元5%优先票据和2020年7月赎回的17.5亿美元5.125%优先票据[218] - 公司在2021年9月30日拥有10亿美元的未使用循环信贷额度，并且没有未偿还的信用证[223] - 公司在2021年前九个月通过公开市场回购了775万股普通股，支付了8.99亿美元，平均每股价格为116.06美元[221] - 公司在2020年前九个月通过公开市场回购了430.2万股普通股，支付了3.24亿美元，平均每股价格为75.40美元[221] - 公司在2020年拒绝了通过CARES法案提供的2.5亿美元资金，并在2020年5月返还了已收到的资金[225] - 公司预计其运营现金流和其他流动性来源将足以在未来12个月内满足其债务服务和其他义务[226] - 公司2021年9月30日的长期债务总额为46.28亿美元，其中固定利率债务平均利率为4.44%，浮动利率债务平均利率为2.18%[250] - 公司2019年利率上限协议的名义金额为35亿美元，合约到期日为2024年，接收浮动利率为LIBOR高于2%[251] 调整后财务指标 - 公司2021年9月30日的调整后营业利润为4.75亿美元，与GAAP营业利润一致[233] - 公司2021年6月30日的调整后营业利润为4.9亿美元，与GAAP营业利润一致[234] - 公司2021年9月30日的运营收入为15.24亿美元，调整后运营收入为14.08亿美元[237] 表外义务与承诺 - 公司2021年9月30日的表外合同义务和承诺总额为35.78亿美元，包括信用证6900万美元和非控股权益的潜在现金需求14.24亿美元[242]