财务数据关键指标变化 - 2021年第四季度公司批准战略计划以提高运营效率，该季度确认税前费用1.68亿美元（税后1.19亿美元），预计2022年第二季度还将记录额外金额[17] - 2021年Evernorth报告调整后收入为1319亿美元，税前调整后运营收入为58亿美元[32] - 2021年信诺医疗保健部门调整后收入为447亿美元，税前调整后运营收入为36亿美元[66] - 2021年其他业务调整后收入为40亿美元，税前调整后运营收入为8.89亿美元[98] - 2021年公司用于财产、设备和计算机软件的资本支出为12亿美元[119] - 2021年来自美国联邦政府机构的收入占公司合并收入的14%，2020年为15%[131] 业务出售与战略协议 - 2021年10月公司与Chubb达成协议，以57.5亿美元现金出售七个国家的人寿、意外和补充福利业务，预计2022年第二季度完成交易[18] - 2021年国防部授予快捷药方一份为期7年的药房项目合同，从2023年1月1日开始至2029年[51] - 2019年快捷药方与Prime Therapeutics LLC达成协议，2021年双方关系扩大，Prime的计划可使用Accredo专科药房和快捷药方送货上门的网络内药房服务[52][54] - 2019年3月1日，前客户Anthem行使提前终止药房福利管理服务协议的权利，截至2019年12月31日，客户过渡基本完成[55] 业务服务与产品 - 公司通过Evernorth和Cigna Healthcare平台提供医疗和药房解决方案等服务，以实现使医疗保健更实惠、可预测和简单的战略[11] - 公司提供差异化的药房、医疗、行为、牙科和补充产品及服务，主要通过Cigna和Evernorth两个品牌[13] - 公司有超1000名健康教练帮助个人设定和实现健康目标[12] - 药房运营包括13个订单处理的送货上门和专科药房、6个患者联系中心、30个专科配药药房和4个高容量自动配药药房[38] - Express Scripts Pharmacy每年为管理的药房计划成员配药约16亿份调整后的处方[38] - Inside Rx为自付费用客户提供处方药折扣，在美国和波多黎各超60000家参与的零售药房可用[44] - 埃弗诺斯情报解决方案部门通过整合人才、专业知识和数据分析解锁可行见解，其埃弗诺斯实验室加速创新，数据和分析平台用于解决医疗保健系统挑战[48] - 供应商服务部门的CuraScript SD是药品和医疗用品专业经销商，为美国医疗保健提供者等供货，运营三个配送中心，多数产品可在美国境内隔夜送达[48] - 公司为管理式医疗组织、健康保险公司等客户提供服务，处方药主要通过零售药房网络和送货上门方式配发给患者[50] 业务报告结构调整 - 公司更新业务报告结构，自2021年第四季度起调整细分报告，原国际市场部分业务纳入新的国际健康运营部门，待售业务纳入其他运营部门[19][20] 疫情应对措施 - 公司鼓励符合条件人群接种新冠疫苗，扩大检测、护理和支持资源的获取途径，并积极管理应对措施和评估对财务和运营的影响[27] 公司信息披露 - 公司网站为http://www.cigna.com，会免费提供年度、季度和当前报告等材料，并用于披露重要信息[30] 市场竞争情况 - 医疗保健行业竞争激烈，公司在多个领域面临来自管理式医疗药房福利管理公司、独立药房福利管理公司等的竞争[56][57] 公司运营管理 - 公司运营包括销售与账户管理、供应链、临床支持等方面，供应链团队开发创新解决方案应对成本上升[58] 公司知识产权 - 公司拥有涵盖埃弗诺斯部门产品和服务的商标和服务标记组合，还持有专利和待批专利申请组合[64] 市场细分情况 - 约85%的美国商业医疗客户采用ASO安排，约15%采用投保安排[80] - 美国商业市场分为全国、中端市场、精选和小团体四个细分市场，分别对应不同规模雇主及资金解决方案[85] - 美国政府市场分为个人和医疗保险两个细分市场，医疗保险市场从CMS获得基于客户数据和健康风险因素的收入[85] - 国际健康市场包括跨国雇主、全球流动个人以及特定国家的雇主和个人[85] 保险产品类型 - 管理式医疗计划的全国提供商网络小于PPO计划产品线的全国网络[74] - 个人和家庭计划是符合ACA的EPO或HMO计划，面向65岁以下无雇主或政府医保覆盖的个人[75] - 医疗保险优势计划允许符合条件的客户通过管理式医疗计划获得医保福利，部分客户从基于价值的模式获得医疗服务[75] - 医疗保险独立处方药产品为符合条件的个人或团体提供多种处方药计划选项及服务支持[75] - 医疗保险补充计划为符合条件的客户提供联邦标准化的Medigap式计划[75] - 止损保险为自保客户提供超出预定金额的理赔报销[76] 公司合作安排 - 公司拥有约240个与初级保健团体的协作护理安排，约125个与医院系统的合同涉及超420家医院，约280个与专科医生团体的安排[94] 公司技术与资源 - 公司技术团队约有8000名员工和数千外部资源，美国药房索赔处理设施有增长潜力，每年可裁决超10亿张调整处方，持有超270项美国专利[113] 公司投资情况 - 2018年公司向Cigna Ventures承诺投资2.5亿美元，截至2021年12月31日，该基金有7个风险投资伙伴和15项直接投资[117] - 2021年公司承诺向Bright Health Group投资5.5亿美元优先股，投资于2022年1月完成[121] 公司员工情况 - 截至2021年底公司约有73700名员工，89%的员工在美国，不到2%的员工每周工作少于30小时[122] - 2021年公司在美国员工健康、福祉和其他福利方面的投入约占总工资的19%[123] - 截至2021年底，公司70%的员工为女性，美国员工中26%来自代表性不足的群体[125] - 2022年薪酬公平分析显示，美国女性员工每赚1美元，男性员工赚超0.99美元；代表性不足群体员工每赚1美元，白人员工赚超0.99美元[126] - 2021年美国豁免员工的自愿离职率为8%[129] - 2021年美国员工平均通过在线学习平台等资源参与62小时的学习[130] 年金与再保险业务 - 公司结算年金业务约20%的负债与不取决于生存情况的保证付款相关[104] - 2013年2月公司通过再保险将GMDB和GMIB业务100%的未来风险敞口转移[105] 业务历史收益 - 公司业务包括1998年出售个人人寿保险和年金业务、2004年出售退休福利业务的递延收益[106] 政策法规影响 - 2019年12月联邦政府废除了2021年起生效的不可扣除的健康保险行业费用、未实施的40%消费税和医疗设备税[144] - 2021年联邦政府因疫情临时扩大了ACA补贴资格，增加了补贴，并为失业人员提供补贴[144] - 自2024年支付年度起，CMS将更注重患者体验调查指标，可能降低星级评级的可预测性[146] - 因疫情影响，CMS对2023年支付年度的Medicare Advantage和Part D计划星级评级采用2023年或2022年较高的指标水平[146] - 2018年11月1日CMS发布拟议规则，若通过可能导致MA保险计划福利降低、保费提高和选择减少，评论期于2019年8月28日结束，CMS将最终确定规则的时间延长至2022年11月，2011 - 2015年合同年的RADV审计正在进行中[149] - 公司与CMS的合同包含处方药成本风险分担和特定付款条款，CMS保费受风险走廊付款影响，成本差异超阈值会导致额外付款或退款[150] - 2020年11月HHS和HHS - OIG发布最终规则，取消药品制造商向计划赞助商或药房福利经理提供价格优惠的反回扣监管安全港保护，创建两个新安全港，生效日期推迟至2026年，全面废除该规则的立法正在审议中[156][157] - 目前已有三个州通过综合隐私法规，分别是2020年生效并修订的加利福尼亚州，以及2023年生效的科罗拉多州和弗吉尼亚州[171] - 2017年10月NAIC通过保险数据安全示范法，目前已有11个州颁布了某种形式的示范法[173][176] - 公司产品和服务受联邦和州虚假索赔法、反回扣法约束，违反这些法律可能导致民事处罚、三倍损害赔偿、刑事罚款和被排除在医保计划之外[152][153][154] - 公司参与政府赞助医疗保健计划面临各种联邦和州法律法规及审计风险，包括潜在罚款、限制参与或扩张以及营销限制[159] - 公司与美国国防部的合同受联邦采购法规和国防部联邦采购法规补充规定约束，其他客户安排也可能受政府采购法规影响[161] - 公司国内子公司销售产品和服务受ERISA监管，其药房福利管理业务一般不受ERISA信托义务约束，但不能保证劳工部不会认定其为受托人[162] - 公司业务涉及处理机密健康和个人信息，受HIPAA、HITECH、GLBA等联邦法律以及州和地方隐私、数据安全法规约束[164][166][167][168][169] - 2020年10月，HHS、DOL和财政部发布最终规则，要求多数团体健康计划和健康保险公司披露价格和费用分摊信息，费用分摊信息要求自2023年1月1日起分阶段生效[181] - 自2022年1月1日起，健康计划和保险公司须公开披露网络内提供商协商费率、历史网络外允许金额和收费以及所有承保处方药的网络内协商费率和历史净价格[181] - 自2021年起，保险公司在MLR计算中可因与参保人分享的某些节省费用获得信贷[181] - 《No Surprises Act》于2022年1月1日生效，禁止医疗服务提供者在某些情况下向患者进行差额计费[183] - 联邦医疗补助药品回扣计划要求参与的药品制造商为通过州医疗补助计划报销的所有药品提供回扣，品牌产品制造商须提供相当于平均制造商价格（AMP）的23.1%或AMP与“最佳价格”之差的回扣[196] - 2018年3月，NAIC对《健康保险公司处方药福利管理示范法》进行修改，涉及处方药目录透明度、福利可及性和分层目录等问题[195] 公司监管要求 - 公司保险和HMO子公司需向多数经营所在司法管辖区的监管机构提交定期财务报告和时间表以及经独立注册会计师事务所审计的年度财务报表[201] - 部分保险和HMO子公司需向多数经营所在司法管辖区提交年度财务报告内部控制报告[201] - 公司从事直接面向消费者的活动，受联邦和州电子通信及消费者保护法律法规约束，如《电话消费者保护法》和《反垃圾邮件法》[180] - 公司受美国财政部外国资产控制办公室制裁和反洗钱法规以及非美国司法管辖区类似法规的监管[185] - 多数州和部分非美国司法管辖区要求保险公司支持担保协会或赔偿基金，美国这些协会会向成员保险公司征税[202] - 部分州要求健康保险公司和HMO参与指定风险计划等剩余市场机制，部分州因ACA已取消这些要求[203] - 许多州为寿险和健康保险公司及HMO采用了NAIC模型偿付能力相关法律和基于风险的资本（RBC）规则[205] - 非美国司法管辖区规定了基于偿付能力等指标的最低盈余要求，公司相关子公司符合适用规则[206] - NAIC通过的ORSA法案为集团偿付能力评估和风险管理框架提供要求和原则，多数州已采用，公司按要求每年提交报告[207] - 公司国内保险公司和部分HMO受保险控股公司子公司相关州法律监管，某些交易需通知或获州保险专员批准[208] - 多数州要求公司保险公司和HMO子公司每年证明遵守广告法规，并在产品营销等前获得监管批准[209] - 公司保险公司和HMO子公司须在经营地获得许可，部分子公司可能受第三方管理等许可要求和监管[210]