公司竞争与市场环境 - 公司竞争激烈，与其他公司在提供家庭保健、临终关怀和耐用医疗设备方面展开竞争[160] - 竞争对手可能拥有更大的市场营销和财务资源，竞争压力增大[161] - 大型国家医疗实体进入家庭保健或临终关怀市场可能会显著增加竞争[163] COVID-19疫情影响 - COVID-19大流行对公司业务和运营结果产生了负面影响，包括对护理人员招聘和留任造成压力[169] - COVID-19大流行的未来爆发可能会对公司业务和运营结果产生负面影响，包括服务需求下降、服务量减少、服务中断、成本增加等[170] - 联邦、州和私人方面的强制疫苗接种或员工检测标准可能对公司吸引和留住员工能力产生负面影响[171] - 公司受到联邦和州法规的强制疫苗接种和/或COVID-19检测的监管[172] - OSHA发布了关于COVID-19疫苗接种和检测的紧急临时标准，但后来被撤回，继续鼓励员工接种疫苗[174] 政策和法规影响 - 2023年CY 30天基础支付率在PDGM下降了1%[190] - 永久行为调整（减少）7.85%将在两年内分阶段实施，从2023年1月1日开始[191] - 年度市场篮子更新为CY 2023 30天基础支付率增加4.0%[192] - CMS通过新的PDGM改变了HHPPS病例混合调整方法，从2020年1月1日开始实施[187] - 2022年底通过的《综合拨款法案》包含几项可能影响我们业务的规定[189] 支付和医疗保险 - 医疗保健行业正面临着确定性，与努力确定和实施替代交付支付模式和可行的协调护理有关[195] - 我们可能受到替代支付模式的影响，以及将医疗保险和医疗补助受益人转移到托管护理组织可能限制我们的市场份额并对我们的收入产生不利影响[194] - 由于我们受到控制服务报酬率的能力的限制，如果我们无法维持或降低提供此类服务的成本，我们的业务可能会受到重大不利影响[200] - 我们从医疗保险和医疗补助获得固定支付，因此，我们的盈利能力在很大程度上取决于我们管理提供这些服务的成本的能力[201] 财务风险和管理 - 公司财报电话会议中提到，公司的负债限制条款可能会影响未来业务发展和资金筹集[279] - 公司未来可能面临利率风险，导致负债服务义务显著增加[283] - 公司的变量利率负债使其面临利率风险，可能导致财务状况恶化[284] - 公司的财务状况可能受到LIBOR转变的影响，可能导致利息支出增加[285] 法律合规和风险管理 - 公司可能会遇到法律诉讼、索赔和政府调查等风险，可能对经营结果产生不利影响[292] - 公司的专业责任和巨额赔偿可能对业务产生重大影响[295] - 公司的资产负债表中包含大量商誉和无形资产，商誉减值可能对财务状况和业绩产生负面影响[301] - 公司在收购业务时可能会记录商誉，需要定期进行商誉减值测试[303] - 公司对商誉减值的潜在影响和风险进行了评估[304] - 公司可能会面临商誉减值的风险，对业务、财务状况、运营结果和流动性可能产生重大不利影响[305] 数据安全和隐私 - 公司的业务依赖于内部和外部信息系统和IT服务的可用性、完整性和安全性，但新业务系统和技术项目存在业务中断风险[257] - 公司必须遵守HIPAA、HITECH法案等隐私和安全法律和法规[351] - 联邦政府正在推动电子健康信息的高效交换[354] - 各州对保护个人健康信息的隐私、数据保护和信息安全制定了许多法律和法规[355]