公司业务布局 - 截至2022年3月31日，公司子公司运营60家医院，分布在9个州[128] - 截至2022年3月31日，公司在USPI的所有权约为95%，USPI在34个州拥有404个门诊手术中心和24个外科医院[129] - 截至2022年3月31日，Conifer为全国660多家医院和其他客户提供服务，公司在Conifer的所有权约为76%[130] - 截至2022年3月31日，门诊护理部门运营的428家设施中，261家为合并子公司，167家按权益法核算[233][235] - 截至2022年3月31日，流动护理部门运营的设施中，与医疗系统合作的有198家，无合作的有230家，总数为428家[244] 公司业务战略与目标 - 公司认为消费者、雇主和保险公司寻求低成本解决方案，患者量从住院向门诊转移，老龄化人口需求增加，医疗行业整合持续[138] - 公司通过收购、有机增长等方式扩展门诊护理业务，提升医院系统绩效，改善客户护理体验，推动Conifer增长[139,141,143,144] - 公司专注于增加患者量和有效成本管理以提高盈利能力，探索新的效率提升机会[145] 公司业务收购与剥离 - 2021年和2020年，公司分别投资13.15亿美元和12亿美元用于收购新门诊手术中心的所有权权益等[139] - 2022年第一季度，公司收购佛罗里达、新罕布什尔和新泽西等地门诊手术中心的权益，并开设两家新门诊手术中心[140] - 2021年4月，公司剥离大部分急诊护理中心，8月完成迈阿密地区五家医院的出售[128,142] - 2022年第一季度收购各类流动护理设施所有权权益花费4900万美元，较2021年同期的2500万美元增加2400万美元[244] - 2022年第一季度，公司为收购SCD中心控股权支付900万美元，收购总价最高约2.50亿美元[270] 公司财务收入与支出 - 2022年和2021年第一季度，公司分别从PRF和州及地方赠款计划获得500万美元和5900万美元现金付款，分别确认600万美元和3100万美元赠款收入[134] - 2022年第一季度，公司赎回7亿美元2025年到期的7.5%优先有担保第一留置权票据，并回购1.03亿美元2023年到期的6.75%优先无担保票据，预计减少未来年度现金利息支出约6000万美元[146] - 2022年第一季度净运营收入为47.45亿美元，较2021年同期减少3600万美元，降幅0.8%；门诊护理收入增加9200万美元，增幅14.2%；Conifer收入增加2100万美元，增幅11.2%[153][155] - 2022年第一季度，医院运营的薪资福利费用减少3700万美元，降幅2.0%；物资费用减少6300万美元，降幅9.8%；其他运营费用减少1.42亿美元，降幅15.5%[157][160][161][162] - 2022年第一季度，公司收回1.94亿美元医疗保险预付款，2021年同期无收回金额；收到500万美元赠款现金，低于2021年同期的3100万美元[164] - 2022年第一季度，公司债务支付8.79亿美元，包括赎回7亿美元2025年优先有担保第一留置权票据和回购1.03亿美元2023年优先无担保票据[164] - 2022年第一季度，《保护医疗保险和美国农民免受自动减支法案》使公司运营收入增加约2000万美元，预计2022年全年将增加约3000万美元收入[186] - 公司减少了与加利福尼亚州和德克萨斯州补充医疗补助计划相关的现金收入1200万美元[171] - 2022年第一季度总净运营收入较2021年同期减少3600万美元，降幅0.8%[207] - 2022年第一季度医院运营净运营收入较2021年同期减少1.42亿美元，降幅3.7%[207] - 2022年第一季度门诊护理净运营收入较2021年同期增加9200万美元，增幅14.2%[208] - 2022年第一季度科尼弗净运营收入较2021年同期增加1400万美元，增幅4.5%[209] - 2022年第一季度门诊护理部门净运营收入增加9200万美元，增幅14.2%[237][238] - 2022年第一季度，针叶树部门净运营收入为3.24亿美元，较2021年同期的3.10亿美元增加1400万美元，增幅4.5%；来自第三方客户的收入增加2100万美元，增幅11.2%[248] - 2022年第一季度，合并减值和重组费用及收购相关成本为1600万美元，较2021年同期的2000万美元减少400万美元[252] - 2022年第一季度诉讼和调查成本为2000万美元，2021年同期为1300万美元；利息费用为2.27亿美元，2021年同期为2.40亿美元[254][255] - 2022年第一季度提前偿债损失为4300万美元，2021年同期为2300万美元；所得税费用为9900万美元，2021年同期为4500万美元[256][258] - 2022年第一季度归属于非控股股东的净收入为1.40亿美元，2021年同期为1.25亿美元[260] - 2022年第一季度调整后EBITDA为8.88亿美元，2021年同期为7.77亿美元；调整后EBITDA占净运营收入的比例为18.7%，2021年同期为16.3%[264] - 2022年和2021年第一季度，扣除资本化利息后的利息支出分别为1.66亿美元和1.90亿美元[267] - 2022年和2021年第一季度，资本支出分别为1.55亿美元和1.21亿美元，预计2022年全年持续经营的资本支出约为7.25 - 7.75亿美元[272] - 2022年和2021年第一季度，扣除退税后的所得税支出分别为800万美元和200万美元[273] - 2022年和2021年第一季度，经营活动提供的净现金分别为2.28亿美元和5.34亿美元[276] - 2022年和2021年第一季度，投资活动使用的净现金分别为6000万美元和1.45亿美元[278] - 2022年和2021年第一季度，融资活动使用的净现金分别为11.27亿美元和6.94亿美元[279] 公司财务指标 - 2022年3月31日，公司持续经营业务的应收账款周转天数为58.9天，高于2021年12月31日的57.0天，目标是低于55天[156] - 2022年3月31日，公司现金及现金等价物为14.05亿美元，低于2021年12月31日的23.64亿美元[163] - 2022年3月31日，医院运营部门应收账款净额为25.66亿美元，上年末为23.96亿美元；门诊护理部门为3.5亿美元，上年末为3.74亿美元[223] - 2022年3月31日，医院运营部门自付账户收款率约27.2%，管理式医疗付款人收款率约96.3%[223][225] - 2022年3月31日和上年末，医院运营部门持续经营业务应收账款分别为25.5亿美元和23.63亿美元[226] - 2022年3月31日，公司总长期债务（扣除现金及现金等价物余额）与调整后EBITDA的比率为3.74倍，若计入因新冠疫情救济立法从医疗保险获得的现金预付款产生的未偿债务则为3.93倍[266] - 2022年3月31日，公司持有现金及现金等价物14.05亿美元，信贷安排下的借款额度为15.00亿美元[274] - 2022年固定利率长期债务为1.02亿美元[296] - 2023年固定利率长期债务为18.94亿美元[296] - 2024年固定利率长期债务为14.55亿美元[296] - 2025年固定利率长期债务为0.46亿美元[296] - 2026年固定利率长期债务为21.2亿美元[296] - 此后固定利率长期债务为93.71亿美元[296] - 固定利率长期债务总计149.88亿美元，公允价值为148.76亿美元[296] - 2023年平均有效利率为4.1%[296] - 整体平均有效利率为5.4%[296] 医院运营业务指标 - 与2021年第一季度相比，2022年第一季度医院运营的总入院人数减少19893人，降幅13.5%；总手术量减少5798例，降幅6.4%；急诊总就诊量增加6.2%；门诊护理总综合病例减少45.8%[150][152] - 与2021年第一季度相比，2022年第一季度医院运营调整后每位患者入院的薪资福利费用增加8.0%；物资费用减少0.5%；其他运营费用减少7.0%[158][160][161][162] - 2022年第一季度，医院运营板块净患者服务收入中，医疗保险占比17.6%，医疗补助占比5.5%，管理式医疗占比71.1%，未参保占比1.1%，赔偿及其他占比4.7%，与2021年相比，医疗保险、医疗补助、未参保、赔偿及其他占比分别下降1.2%、1.6%、0.2%、0.1%，管理式医疗占比上升3.1%[169] - 2022年第一季度，医院及相关门诊设施按入院人数计算的支付方组合中，医疗保险占比21.5%，医疗补助占比5.6%，管理式医疗占比64.8%，慈善及未参保占比4.7%，赔偿及其他占比3.4%，与2021年相比，医疗保险、管理式医疗、赔偿及其他占比分别上升0.1%、1.1%、0.2%，医疗补助、慈善及未参保占比分别下降0.1%、1.3%[172] - 2022年和2021年第一季度，医院运营板块为原始医疗保险计划参保患者提供服务的净患者服务收入分别为6.19亿美元和6.88亿美元[175] - 2022年和2021年第一季度，急性护理医院及相关门诊设施在各州医疗补助计划下的估计收入分别占总净患者服务收入（扣除隐性价格优惠）的18.8%和16.9%[178] - 2022年和2021年第一季度，各州医疗补助计划下的不成比例份额医院及其他补充收入分别约为1.19亿美元和1.8亿美元，减少主要归因于2022年确认的与德克萨斯州综合医院增加报销计划相关的5700万美元评估[178] - 2022年和2021年第一季度，医院运营板块持续经营业务的医疗补助和管理式医疗补助净患者服务收入分别为6.59亿美元和6.17亿美元，2022年第一季度，医疗补助和管理式医疗补助收入分别占医疗补助相关净患者服务收入的29%和71%[179] - 2023财年，拟议的住院预付款系统规则中运营成本的支付和政策变更，将使城市地区医院的医疗保险运营MS - DRG按服务收费支付平均增加1.4%，私立医院平均增加2.3%，公司估计年度医疗保险按服务收费住院预付款系统支付将增加2.3%，约4500万美元[183][184] - 2022年和2021年第一季度，医院运营和门诊护理板块共确认与收入损失和新冠相关成本相关的公共卫生和社会服务应急基金赠款收入分别为600万美元和2400万美元，2021年第一季度，非合并附属公司确认600万美元赠款收入，2021年第一季度，医院运营和门诊护理板块还确认来自州和地方赠款计划的700万美元赠款收入[185] - 2022年和2021年第一季度，公司医院及相关门诊设施的管理式医疗净患者服务收入分别为24.95亿美元和24.80亿美元，前十大管理式医疗付款人贡献了2022年第一季度61%的收入，全国性付款人贡献了41% [190] - 2022年3月31日和2021年12月31日，医院运营部门净应收账款中分别有68%和67%来自管理式医疗付款人[190] - 公司认为管理式医疗计划的估计合同折让可能有大约3%的增减，基于2022年3月31日的准备金，3%的增减将影响估计准备金约1600万美元[191] - 2022年第一季度，医院运营部门商业管理式医疗每位住院患者的净收入比政府付款人（包括管理式医疗保险和医疗补助保险计划）的每位住院患者总收入高出约86% [192] - 2022年3月31日和2021年12月31日，医院运营部门净应收账款中自付部分分别占3%和4% [196] - 2022年和2021年第一季度，公司照顾未参保患者的估计成本分别为1.22亿美元和1.68亿美元，慈善护理患者的估计成本分别为2100万美元和2000万美元，总计分别为1.43亿美元和1.88亿美元[202] - 2022年和2021年第一季度，公司持续经营业务的净营业收入分别为47.45亿美元和47.81亿美元，运营收入分别为6.48亿美元和5.20亿美元[204] - 2022年和2021年第一季度，公司持续经营业务中，工资、福利占净营业收入的比例均为46.0%，供应品占比分别为16.5%和16.8%，其他运营费用占比分别为19.9%和22.4% [204] - 2022年和2021年第一季度，公司持续经营业务中，运营收入占净营业收入的比例分别为13.7%和10.9%，增长了2.8% [204] - 2022年第一季度医院运营同一医院基础上总运营费用较2021年同期减少1.1%[206][212] - 2022年第一季度医院运营同一医院基础上总入院人数较2021年同期减少4.7%[215] - 2022年第一季度医院运营同一医院基础上总手术量较2021年同期减少0.2%[215]