危重症康复医院运营情况 - 截至2023年12月31日，公司运营107家危重症康复医院，分布在28个州，员工约16600人，2021 - 2023年该板块来自医保报销的收入占比分别约为37%、38%、37%[23] - 2023年12月31日运营的107家危重症康复医院中，73家为院中院模式，34家为独立医院[24] - 2023年，危重症康复医院患者平均住院时长为31天[25] - 截至2023年12月31日，107家危重症康复医院中，105家获TJC认证，2家获DNV认证，所有医院均获医保认证为长期护理医院[26] - 截至2023年12月31日，公司运营107家危重症康复医院、33家康复医院、1933家门诊康复诊所和544家职业健康中心[76] - 截至2023年12月31日，公司运营的所有危重症康复医院被医保认证为LTCHs，所有康复医院被认证为IRFs，大部分门诊康复服务由医保认证的康复机构提供，Concentra职业健康中心通常作为供应商加入医保[115] - 截至2023年12月31日，公司运营的107家危重症康复医院和33家康复医院获TJC、DNV或CIHQ认证，27家康复医院还获CARF认证[116] - 2023年，工人赔偿计划直接产生的收入占危重症康复医院部门收入1%[117] - 2021 - 2023财年，危重症康复医院来自医保项目的收入占比分别为37.1%、38.0%、36.5%[122] - 2023年 Medicaid 项目收入占公司危重症康复医院部门收入约5%[158] - 截至2023年12月31日，公司运营19家危重症康复医院和9家康复医院作为其他设施的基于提供者的卫星机构，279家门诊康复诊所作为康复医院的部门运营[172] 康复医院运营情况 - 截至2023年12月31日，公司运营33家康复医院，分布在13个州，员工约12800人，2021 - 2023年该板块来自医保报销的收入占比分别约为49%、46%、47%[38] - 2023年，康复医院患者平均住院时长为14天[39] - 截至2023年12月31日，33家康复医院均获TJC认证，所有医院获医保认证为住院康复设施，27家获CARF认证[40] - 截至2023年12月31日，公司运营107家危重症康复医院、33家康复医院、1933家门诊康复诊所和544家职业健康中心[76] - 截至2023年12月31日，公司运营的所有危重症康复医院被医保认证为LTCHs，所有康复医院被认证为IRFs，大部分门诊康复服务由医保认证的康复机构提供，Concentra职业健康中心通常作为供应商加入医保[115] - 截至2023年12月31日，公司运营的107家危重症康复医院和33家康复医院获TJC、DNV或CIHQ认证，27家康复医院还获CARF认证[116] - 2023年，工人赔偿计划直接产生的收入占康复医院部门收入2%[117] - 2021 - 2023财年，康复医院来自医保项目的收入占比分别为48.6%、46.2%、47.2%[122] - 2023年 Medicaid 项目收入占公司康复医院部门收入约2%[158] - 截至2023年12月31日，公司运营19家危重症康复医院和9家康复医院作为其他设施的基于提供者的卫星机构，279家门诊康复诊所作为康复医院的部门运营[172] 门诊康复业务运营情况 - 截至2023年12月31日，公司是美国最大的门诊康复诊所运营商，拥有1933家设施，分布在39个州和哥伦比亚特区，该部门约有11300名员工[54] - 2023年全年，门诊康复业务约82%的收入来自商业付款人，其余来自医疗保险和其他政府资助项目[56] - 截至2023年12月31日，公司运营107家危重症康复医院、33家康复医院、1933家门诊康复诊所和544家职业健康中心[76] - 截至2023年12月31日，公司运营的所有危重症康复医院被医保认证为LTCHs，所有康复医院被认证为IRFs，大部分门诊康复服务由医保认证的康复机构提供，Concentra职业健康中心通常作为供应商加入医保[115] - 2023年，工人赔偿计划直接产生的收入占门诊康复部门收入15%[117] - 2021 - 2023财年，门诊康复来自医保项目的收入占比分别为15.9%、15.6%、15.3%[122] - 医保按MPFS报销门诊康复诊所服务，多数提供商通过注册康复机构报销[146] - 2021年公司门诊康复诊所治疗服务 Medicare 支付估计减少3.6%，《2021年综合拨款法案》提供一次性3.75%的支付增加[150] - 2022年治疗专业 Medicare 支付预计减少1%，《保护 Medicare 和美国农民免受扣押削减法案》提供一次性3%的支付增加[151] - 2023年医生费用表支付预计减少4.5%，实际减少2%，《2023年综合拨款法案》要求2023年增加2.5%，2024年增加1.25%；2023年 Medicare 支付因《2010年 PAYGO 法案》还应额外减少4%，该法案延迟至2025年[152] - 2024年医生费用表支付预计减少，治疗专业 Medicare 支付预计减少3%[153] - 2022年治疗费用修饰符阈值为2150美元，2023年为2230美元，2024年为2300美元；2018 - 2028年所有超过3000美元的治疗索赔需进行有针对性的人工医疗审查[154] - 2022年1月1日起，CMS 对 PTA 和 OTA 提供的物理治疗和职业治疗服务按适用的 B 部分支付金额的85%支付[155] - 截至2023年12月31日，公司运营19家危重症康复医院和9家康复医院作为其他设施的基于提供者的卫星机构，279家门诊康复诊所作为康复医院的部门运营[172] Concentra业务运营情况 - 截至2023年12月31日，公司是美国最大的职业健康服务提供商，运营544家职业健康中心和150家雇主现场诊所，分布在42个州，该部门约有11400名员工[64] - 2023年全年，Concentra业务约60%的收入来自工人补偿付款人[67] - 2024年1月3日，公司宣布打算剥离Concentra业务，计划在2024财年末创建一家新的上市公司[68] - 截至2023年12月31日，公司运营107家危重症康复医院、33家康复医院、1933家门诊康复诊所和544家职业健康中心[76] - 截至2023年12月31日，公司运营的所有危重症康复医院被医保认证为LTCHs，所有康复医院被认证为IRFs，大部分门诊康复服务由医保认证的康复机构提供，Concentra职业健康中心通常作为供应商加入医保[115] - 2023年，工人赔偿计划直接产生的收入占Concentra部门收入约60%[117] - 2021 - 2023财年，Concentra来自医保项目的收入占比分别为0.1%、N/M、0.1%[122] - 2023年，康特拉公司约60%的收入来自工伤赔偿索赔治疗[220] 各业务线战略 - 危重症康复医院战略包括专注专科住院服务、提供高质量医护服务、控制运营成本、增加商业保险患者数量、进行机会性收购[31][32][35][36][37] - 康复医院战略包括专注专业住院服务、提供高质量护理和服务、控制运营成本、增加商业业务量、与大型医疗系统建立合资企业、进行机会性收购[45][46][49][51][52][53] - 门诊康复战略包括提供高质量护理和服务、增加市场份额、扩展康复项目和服务、优化付款人合同报销、维护社区和员工关系、进行机会性收购[58][59][60][61][62][63] - Concentra战略包括提供高质量护理和服务、专注职业健康服务、深化客户关系、增加服务区域的业务覆盖、进行机会性收购[69][70][71][72][73] 公司整体运营与优势 - 公司为危重症康复医院和康复医院提供集中的会计、财务、人力等服务，提高效率让员工专注患者护理[30][44] - 公司其他活动包括企业管理和共享服务、员工租赁服务，以及对其他医疗相关业务的少数股权投资[74] - 公司的竞争优势包括各业务领域的领先地位、良好的财务表现、强劲的现金流、大规模经营、收购和整合经验、与大型医疗系统的合作、把握收购机会的能力以及经验丰富的管理团队[75] - 截至2023年12月31日，公司约有54600名员工，其中全职38400名，兼职和按日计酬16200名[87] - 公司医院部门约有15000名执业人员获得为患者治疗和提供服务的资质[89] - 公司高级管理团队成员在医疗行业平均有近25年经验[82] - 自1997年成立至2023年，公司完成多项重大收购，包括收购Physiotherapy、Concentra和U.S. HealthWorks[79] - 公司护士在上岗前需接受长达13周的广泛培训[93] - 公司使用“10英尺员工安全圈”工具，显著减少员工工伤[99] - 2023年，Select Medical慈善基金会援助受飓风伊代利亚影响的佛罗里达同事[102] - 公司各业务板块面临不同竞争对手，门诊康复诊所和Concentra业务面临的市场竞争环境高度分散[103][104][105] 公司收入结构变化 - 2021 - 2023年，医保收入占比分别为22.9%、22.9%、22.3%；商业保险为36.2%、36.0%、36.1%；工伤赔偿为19.0%、19.6%、20.0%；私人及其他为20.4%、19.8%、19.4%；医疗补助为1.5%、1.7%、2.2%[83] - 2021 - 2023年，公司来自医疗保险项目患者服务的收入分别占总收入的约23%、23%和22%[216] 医保政策相关 - 自2017年10月1日至2026年9月30日，用于确定现场中立支付率的IPPS可比每日支付金额（包括任何适用的异常值支付）在任何年度支付率更新后降低4.6%[126] - 自2019年10月1日起的成本报告期，LTCHs必须保持至少50%的“LTCH出院支付百分比”，才能继续按LTCH - PPS的双费率报销医保按服务收费患者[127] - LTCH平均住院时间需超25天，未达标准或按普通急性护理医院IPPS支付[135] - 新LTCH最初按普通急性护理医院IPPS支付至少6个月，需满足平均住院时间超25天等要求[136] - 2022财年LTCH标准联邦费率为44,714美元，较2021财年增加，含2.6%市场篮子增长和0.7%生产率调整[137] - 2023财年LTCH标准联邦费率为46,433美元，较2022财年增加，含4.1%市场篮子增长和0.3%生产率调整[138] - 2024财年LTCH标准联邦费率为48,117美元，较2023财年增加，含3.5%市场篮子增长和0.2%生产率调整[139] - IRF需证明最近12个月成本报告期内至少60%住院患者需特定强化康复服务[142] - 2022财年IRF标准支付转换因子为17,240美元，较2021财年增加，含2.6%市场篮子增长和0.7%生产率调整[143] - 2023财年IRF标准支付转换因子为17,878美元，较2022财年增加，含4.2%市场篮子增长和0.3%生产率调整[144] - 2024财年IRF标准支付转换因子为18,541美元，较2023财年增加，含3.6%市场篮子增长和0.2%生产率调整[145] - 2020 - 2025年治疗服务费用表支付率每年更新0.0%，2026年起符合条件的APM参与者每年更新0.75%，其他专业人员更新0.25%；2019 - 2024年符合条件的临床医生通过高级APM获得收入可获5%奖金，2025年为3.5%[148] - LTCHs 和 IRFs 未提交所需质量数据将面临年度支付更新2%的减少[162] 法律法规相关 - 公司医疗保健设施需遵守联邦、州和地方政府的复杂法律法规，若违规可能面临民事或刑事处罚，包括失去运营许可证和参与医保等项目的资格[107] - 部分州要求公司创建、收购、扩展设施或服务，或变更设施所有权时需获得需求证书法规批准，否则可能受处罚[109] - 公司医疗保健专业人员需按州法律获得个人许可或认证，公司采取措施确保员工和代理人具备必要证照[110] - 公司认为各设施、持牌医生和治疗师遵守现行公司执业和费用分摊法律，但新规或新解释可能使公司受处罚或需调整业务[114] - 违反联邦反回扣法，每次违规刑事罚款最高10万美元或监禁最长10年，或两者并罚；民事罚款根据违规类型为2万美元、3万美元或10万美元；损害赔偿最高为报酬总额的三倍[170] - 违反斯塔克法，每项禁止服务的民事罚款最高1.5万美元，评估金额为每项服务价值的三倍，规避计划罚款最高10万美元[171] - 2018年10月1日起，LTCHs、IRFs和SNFs需向CMS报告标准化患者评估数据；2019年1月1日起，HHAs需报告[182] - 2016年10月1日起，LTCHs、IRFs和SNFs需按规定明确资源使用等措施；2017年1月1日起，HHAs需明确[182] - 2023年5月11日，与HIPAA相关的执法自由裁量通知结束，当时公共卫生紧急状态到期[177] - 2016年6月，MedPAC向国会提交第一份关于统一PAC支付系统的报告；2022年7月，HHS提交带技术原型的报告；2023年6月，MedPAC提交最终分析和建议报告[183] - 自2021年1月1日起，医院需提供包含标准收费