各地区表现 - 截至2021年6月30日，公司拥有并/或运营360家住院设施和39家门诊及其他设施，分布在美国38个州、华盛顿特区、英国和波多黎各[119] - 英国的行为健康护理设施在2021年和2020年截至6月30日的三个月内净收入分别约为1.72亿美元和1.36亿美元；六个月内分别约为3.37亿美元和2.73亿美元[121] - 截至2021年6月30日，英国行为健康护理设施的总资产约为13.69亿美元，截至2020年12月31日约为13.34亿美元[121] - 公司每年从加州、德州、内华达州、华盛顿特区、宾夕法尼亚州、伊利诺伊州、肯塔基州和马萨诸塞州的医疗补助计划获得超1亿美元收入[130] 财务数据关键指标变化 - 2021年第二季度净收入3.25亿美元，较2020年同期增加7300万美元；2021年上半年净收入5.34亿美元，较2020年同期增加1.4亿美元[148][151][150][152] - 2021年第二季度，公司急性护理医院服务净收入达17.14亿美元，2020年同期为14.46亿美元，同比增长2.68亿美元，增幅18.5%；若排除2020年第二季度政府刺激收入，增幅为33.0%[160][161] - 2021年上半年，公司急性护理医院服务净收入达33.86亿美元，2020年同期为29.43亿美元，同比增长4.43亿美元，增幅15.0%；若排除2020年上半年政府刺激收入，增幅为21.5%[160][164] - 2021年第二季度，公司急性护理医院服务所有业务净收入达17.54亿美元，2020年同期为14.68亿美元，同比增长2.87亿美元，增幅19.6%[168][169] - 2021年上半年，公司急性护理医院服务所有业务净收入达34.49亿美元，2020年同期为29.89亿美元，同比增长4.60亿美元，增幅15.4%[168][171] - 2021年第二季度，公司急性护理医院服务所得税前收入为2.20亿美元，2020年同期为1.83亿美元，同比增长3700万美元，增幅20%[160][162] - 2021年上半年，公司急性护理医院服务所得税前收入为3.94亿美元，2020年同期为2.87亿美元，同比增长1.08亿美元，增幅37.5%[160][165] - 2021年第二季度，公司急性护理医院服务所有业务所得税前收入为2.19亿美元，2020年同期为1.83亿美元，同比增长3600万美元，增幅20%[168][170] - 2021年上半年，公司急性护理医院服务所有业务所得税前收入为3.92亿美元，2020年同期为2.87亿美元，同比增长1.05亿美元，增幅37%[168][172] - 2021年第二季度，排除2020年第二季度政府刺激项目收入影响，公司调整后每次入院净收入同比增长5.1%，调整后每个患者住院日净收入同比增长9.3%[163] - 2021年上半年，排除2020年上半年政府刺激项目收入影响，公司调整后每次入院净收入同比增长15.7%，调整后每个患者住院日净收入同比增长10.8%[166] - 2021年第二季度，公司行为健康服务净收入同比增加1.7亿美元或13.7%，排除2020年第二季度政府刺激收入后增长19.5%[176] - 2021年前六个月，公司行为健康服务净收入同比增加1.81亿美元或7.2%，排除2020年第二季度政府刺激收入后增长9.8%[179] - 2021年第二季度，所得税前收入同比增加6600万美元或25%，达3.31亿美元，占净收入23.5%[177] - 2021年前六个月，所得税前收入同比增加6100万美元或12%，达5.68亿美元，占净收入21.0%[180] - 2021年第二季度，排除2020年第二季度政府刺激收入影响，调整后每次入院净收入增加1.9%，调整后每日患者净收入增加8.3%[178] - 2021年前六个月，排除2020年第二季度政府刺激收入影响，调整后每次入院净收入增加4.9%，调整后每日患者净收入增加7.2%[182] - 2021年第二季度，行为健康护理医院住院人数增加13.2%，调整后入院人数增加14.1%[178] - 2021年前六个月，行为健康护理医院住院人数增加3.5%，调整后入院人数增加3.8%[182] - 2021年第二季度，所有行为健康护理设施净收入同比增加1.72亿美元或13.7%[185] - 2021年前六个月，所有行为健康护理设施净收入同比增加1.82亿美元或7.1%[187] - 2021年和2020年3个月期间利息费用分别为2100万美元和2500万美元，6个月期间分别为4300万美元和6200万美元[286] - 2021年3个月和6个月期间有效税率分别为23.8%和23.6%，2020年分别为23.6%和23.8%；2021年3个月和6个月期间所得税拨备较2020年分别增加2200万美元和4000万美元[290] - 2021年和2020年上半年经营活动提供的净现金分别为1.19亿美元和14.51亿美元，净减少13.32亿美元；2021年和2020年6月30日销售未收款天数分别为52天和47天[292] - 2021年上半年投资活动使用4.84亿美元净现金，2020年上半年使用2.97亿美元净现金[293][294] - 2021年6月30日，公司债务的账面价值和公允价值均约为36亿美元；2020年12月31日，均约为39亿美元[310] - 2021年6月30日，公司总债务占总资本的比例约为36%；2020年12月31日，该比例约为38%[311] 各条业务线表现 - 2021年和2020年截至6月30日的三个月内，急性护理医院、门诊设施和商业健康保险公司的净收入分别占合并净收入的55%和54%；六个月内分别占56%和54%[120] - 2021年和2020年截至6月30日的三个月内，行为健康护理设施和商业健康保险公司的净收入分别占合并净收入的45%和46%；六个月内分别占44%和46%[120] 管理层讨论和指引 - 《CARES法案》授权向医院和其他医疗保健提供者提供1000亿美元赠款资金，美国卫生与公众服务部最初分配了300亿美元，后续剩余500亿美元将主要分配给高影响地区医院等[126] - 《PPPHCE法案》为COVID - 19响应提供额外紧急拨款，其中750亿美元将通过公共卫生和社会服务应急基金分配给符合条件的提供者[126] - 《2021年综合拨款法案》为公共卫生和社会服务应急基金额外拨款30亿美元，并规定至少85%的未支配资金和未来追回资金应用于考虑特定时期财务损失和运营费用变化的额外分配[126][127] - 《2021年美国救援计划法案》将Medicaid计划的联邦医疗援助百分比（FMAP）针对COVID - 19疫苗及接种费用设定为100%，并将FMAP提高5%持续八个日历季度[127] - 《2021年美国救援计划法案》为9月30日前的《综合预算协调法案》规定的健康保险保费提供100%补贴[127] - 2022财年IPPS支付最终增长约1.5%，其中市场篮子对基础Medicare MS - DRG混合费率提高2.7%，综合考虑多因素后整体最终增长约2.5%[209] - 2021财年公司预计IPPS支付整体增长约2.3%，其中市场篮子对基础Medicare MS - DRG混合费率提高2.4%，综合考虑多因素后整体增长约1.8%[210] - 2020财年公司预计IPPS支付整体增长约2.1%，其中市场篮子对基础Medicare MS - DRG混合费率提高3.0%，综合考虑多因素后整体增长约2.8%[211] - 多项立法影响Medicare和Medicaid支付，公司无法预测未来政策变化对运营的影响[192][193] - 立法修订Medicare和Medicaid报销，降低2010 - 2019财年年度市场篮子更新，实施生产率抵消[195] - 2013年10月开始减少Medicare DSH支付，2024年计划开始减少Medicaid DSH支付[195] - 立法实施基于价值的采购计划，未达质量参数的设施将减少报销[195] - 立法修订多项法律打击医疗欺诈和滥用，使政府机构和私人原告更易胜诉[199] - 立法限制医生拥有医院的所有权和扩张权，若立法废除则恢复原状[200][201] - 2020年CMS用2015年未补偿护理数据分配约85亿美元DSH未补偿护理池[211] - 法院裁决对部分往年医院医保DSH付款的有利影响总计可能在1800万美元至2800万美元之间[212] - 2012 - 2021年《2011法案》旨在削减预算赤字9170亿美元，2013年3月1日起实施的全面削减导致医保付款每年最多减少2%，近期立法暂停付款削减至2021年12月31日，换取到2030年的延长削减[213][214] - 2022财年精神病医院医保付款预计比2021财年增加2.2%，包含2.0%的净市场篮子更新（抵消0.7%的生产率调整）[216] - 2018年起CMS对340B计划药物的报销减少26.89%，2020年公司确认此前预留的800万美元收入[219] - 2022年医保OPPS预计净增长2.3%，其中行为健康部门部分住院费率提高3.4%[220] - 2019 - 2022年得克萨斯州医保补充付款计划的UC池规模为39亿美元[234] - 2021财年得克萨斯州UHRIP池从16亿美元增加到27亿美元，公司估计对财务结果无重大影响[236] - 2021年9月1日后UHRIP将更名为CHIRP，提议池规模为50亿美元，公司无法估计该计划变更的财务影响[237] - 2021年CMS发布拟议规则，提高对未遵守价格透明度要求医院的罚款，公司医院已完全遵守适用联邦法规[223] - 医院增强报销计划（HARP）预计每年为公司带来约2000万美元的潜在增量医疗补助报销[239] - 2021年第二季度，公司因DSRIP项目指标达标录得1300万美元的增量收入，2022财年除特定结转项目外，将不再获得DSRIP资金[240] - 预计2021年公司从德州和其他州医疗补助补充支付计划的总净收益约为3.55亿美元（扣除2.09亿美元提供者税），其中约5500万美元与肯塔基医院费率提高计划有关[242] - 2021年3月和6月，德州UC/UPL项目收入分别为4100万美元和6700万美元，净收益分别为2800万美元和4800万美元[243] - 2021年3月和6月，德州DSRIP项目收入均为4400万美元，净收益均为3000万美元[243] - 2021年3月和6月，其他州项目收入分别为1.49亿美元和2.34亿美元，净收益分别为1.14亿美元和1.59亿美元[243] - 预计从2024财年起，南卡罗来纳州和德州的年度医疗补助DSH支付将分别比2020年水平削减约74%和44%[248] - 预计内华达州SPA项目2021年的报销额约为2000万美元[251] - 预计加利福尼亚州医院收费计划2021年的报销额约为4600万美元[254] - 2021年1月CMS批准肯塔基州医院费率提升计划（HRIP），将全州合格医院净收益从8600万美元增至约11亿美元，该计划变动使公司2021财年报销增加约5500万美元[256] - 自2024财年至2027财年，DSH付款每年将减少80亿美元[270] - 2017财年及后续年份，立法要求HHS对所有出院患者的住院医院付款减少2% [273] - 自2015财年起，前一年全国风险调整后HAC率排前25%的医院，其总Medicare付款将减少1% [274] - 医院再入院减少计划（HRRP）中，再入院付款调整系数最多降低3% [275] - 立法将Medicaid FMAP提高6.2%，追溯至2020年1月1日开始的联邦财政季度[282] - 2010 - 2011年每年住院和门诊医院及住院行为健康设施市场篮子更新减少0.25%，2012 - 2013年每年减少0.10%，2014年减少0.30%，2015 - 2016年每年减少0.20%，2017 - 2019年每年减少0.75% [269] - 2014年起实施Medicaid资格扩大及相关特殊联邦付款[269] 其他没有覆盖的重要内容 - 2021年3 - 6月慈善护理费用为1.79亿美元，占比34%；未保险折扣为3.5亿美元，占比66%；未补偿护理总费用为5.29亿美元[137] - 2020年3 - 6月慈善护理费用为1.61亿美元，占比30%；未保险折扣为3.79亿美元，占比70%；未补偿护理总费用为5.4亿美元[137] - 2021年1 - 6月慈善护理费用为3.46亿美元，占比36%；未保险折扣为6.09亿美元，占比64%；未补偿护理总费用为9.55亿美元[137] - 2020年1 - 6月慈善护理费用为3.63亿美元，占比31%；未保险折扣为8.11亿美元，占比69%；未补偿护理总费用为11.74亿美元[137] - 2018年1月1日公司采用改良追溯法采用ASU 2014 - 09和ASU 2016 - 08进行收入确认，新准则对无法收回账款估计的处理有变化，但