骗取医保基金1939万元!思派健康子公司被处罚9695万元
公司违规事件 - 黑龙江思派大药房因伪造7869张处方销售药品被吊销药品经营许可证,其中3194张涉及市医保结算,骗取医保基金1939.07万元[1][2] - 哈尔滨市医疗保障局对该公司处以9695.36万元罚款,南岗区市场监督管理局另处罚142.59万元[2][4] - 公司企业负责人承认伪造处方销售药品的事实,相关证据包括询问笔录、审计报告等[1][2] 业务影响 - 特药药房业务是公司核心业务,2024年收入39.75亿元(占87%),但同比减少5.1%[4] - 公司2024年特药药房数量从95家减少至53家,其中39家在下半年关闭[4] - 2024年年报显示8186.7万元拨备费用与医保调查相关[5] 财务表现 - 2024年公司营收45.65亿元,亏损3.62亿元[4] - 特药药房业务毛利率从2023年4.7%降至2024年3.6%,远低于其他业务板块[5] - 商业医疗保险服务和医生研究协助业务2024年收入分别为1.93亿元和3.98亿元[4] 行业背景 - 特药销售需遵循"五定"管理机制,包括定患者、定医疗机构等严格流程[7] - 特药享受医保优惠政策,如不设起付线、报销比例超80%等[7] - 行业存在伪造处方套取医保基金的风险,需加强监管[7][8]