行业宏观背景与需求分析 - 人口老龄化加速、慢病年轻化加剧、重大疾病生存率改善共同推动带病体人群规模不断扩大，保障缺口亟待满足 [1] - 青年群体亚健康及慢病患病率是银发群体的2倍，疾病谱系变化对保险产品创新提出新要求 [2] - 带病体人群平均治疗费用为8.7万元，约为居民年可支配收入的2.1倍，六成以上重疾患者自付疾病花费超过10万元，保障缺口明显 [2] 市场现状与产品供给 - 2025年上半年财产险公司健康险增速达9.08%，而人身险公司增速仅为0.15%，差距显著 [1] - 健康险保费中医疗保险的保费收入占比从2018年的34%提升至2023年的48% [1] - 当前带病群体面临产品选择少、保费提高、责任保障不足等困境，近三成因无法通过健康告知被拒保，二成不知晓带病体可投保 [2] - 在银发群体、母婴群体等细分领域，相关保险产品还比较有限 [1] - 水滴保在2025年累计上线214款带病体保险产品，平均每1.14天上线一款 [3] 技术与运营创新 - 依托AI大模型技术，复杂健康险核保平均处理时间缩短80%，准确率达到99.8% [3] - 在AI+人工协同模式下，平台合作保司在一般理赔案件中的处理时长缩短了43.3% [3] - 行业需利用AI与大数据技术提升核保、定价和健康管理能力，使带病体风险评估更精准、服务更及时 [2] 政策与行业倡议 - 发展带病体保险是对国家"十五五"规划中"坚持人民至上、高质量发展"原则的具体实践 [2] - 建议政府部门将带病体保险纳入普惠保险范畴，研究制定合理的统计核算体系，并给予政策支持以探索多元化风险共担机制 [3] - 企业部门应加大在数据、前沿科技、资源投入、人才储备等方面的投入，将带病体保险发展纳入企业普惠保险发展规划 [3] - 水滴保联合18家保险公司共同发起"普惠产品联盟"，旨在聚合行业力量推动普惠保险落地 [3] 行业发展趋势 - 保险服务需要从"解决当下的某一个问题"转变为主动融入新发展格局，不断提升服务的覆盖面、可得性和满意度 [2] - 带病体保险创新发展是行业迈向普惠化、精准化保障体系的必然要求 [2] - 健康险行业正面临需求和产品重构的挑战 [1]