六年普惠路:元保如何用AI重塑健康险叙事?
元保元保(US:YB) 北京商报·2025-12-09 11:39

文章核心观点 - 文章以元保为例,阐述了一家互联网保险科技公司如何通过“跟随用户”的朴素逻辑和“技术驱动”的核心动能,在普惠健康险领域实现快速成长与成功,并引领行业产品与服务创新 [1][2][8] 健康险普惠化演进与公司产品创新 - 互联网保险行业自2013年“互联网保险元年”起,保费规模在十年间(2013-2023)年均复合增长率达32.8%,目前正步入AI时代寻求新增长点 [3] - 公司于2019年成立,瞄准“AI+保险”与普惠赛道,早期联合保司推出定制百万医疗险,填补市场空白 [3] - 公司产品迭代直击用户痛点,例如:将百万医疗险升级为“0免赔”;推出“百元保费撬动百万保额”的百万重疾险;在部分产品中加入重疾住院津贴责任 [1][2] - 针对特定人群推出定制方案:2021年推出行业首创全病种“带病投保”医疗险;2023年为老年人定制“元保关爱·中老年防癌险”,80岁可投保;2024年针对新市民推出“元保守护·打工安心险”,放宽职业限制 [4] - 2025年,公司推出“守护保·百万重疾险(旗舰版)”,采用“一次给付+多次报销”创新模式,引领短期重疾险创新热潮 [2][5] - 公司持续升级理赔服务,重疾住院津贴责任从2021年的每天100元、累计赔付180天,提升至2024年最高可获得9万元津贴 [4] - 紧跟2025年12月7日发布的首个商保创新药目录(纳入19种药品,包括5款CAR-T疗法),公司宣布自2026年1月1日起,其健康险产品将实现对该目录的全面覆盖 [2][5] 以用户需求为导向的方法论 - 公司的产品方法论核心是“跟随用户”,基于对用户需求的持续洞察和快速跟进进行迭代 [8][9] - 通过数据分析驱动产品匹配,例如:系统识别出浏览百万医疗险但关注大病介绍的用户,主动推荐百万重疾险后,该类人群购买比例显著高于平均水平 [9] - 基于用户痛点进行责任升级,例如:将市面上普遍报销60%的质子重离子治疗责任,迭代为100%报销 [9] - 公司建立了系统化的用户洞察机制,包括持续的线上需求洞察、定期的消费者调研(如连续4年与清华大学五道口金融学院发布行业报告),以及深入一线理赔用户的实地走访 [10] 科技驱动的核心能力与成效 - 公司认为科技是做好普惠的核心动能,其成立之初就搭建AI和大数据团队,研发人员占比接近70%,AI团队占比始终保持在总人数10%以上 [11][12] - 公司构建了覆盖用户全周期的服务引擎,模型库从2020年的百个模型扩展至目前的约4900个模型和5500个特征 [12] - 技术应用具体体现在:借助AI实现广覆盖、低成本触达,让用户“买得到”;通过提升效率、压降成本保持产品高性价比,让用户“买得起”;通过大数据洞察和模型精准匹配,让用户“买得对” [12] - 在理赔环节,技术赋能实现“一键报案”、“一键上传”等功能,大幅提升效率。根据《2025元保理赔半年报》,万元以下案件平均到账3.6天,最快仅3.7分钟 [13] - 公司通过技术降低保险服务门槛,驱动迭代创新,成为普惠保险领域的长期主义者 [13] 公司市场地位与成果 - 公司已成为国内领先的互联网保险科技平台,拥有全国性保险经纪和代理牌照 [1] - 公司已联合数十家知名保司共创开发数千款保险保障方案 [8] - 以2023年首年保费口径计算,公司已成为中国人身险市场第二大独立分销商 [1][8]