以科技和温度“赔”伴每时每刻——众安保险2025理赔服务年报

公司AI技术应用与理赔智能化 - 公司将AI应用于理赔全场景,实现从感知、决策到执行的全链路智能化 [3][23] - 健康险理赔中,超90%用户报案“只传一次”材料,超76%用户在1个工作日内获赔,超45%案件实现全流程自动化审核 [3][23] - 在车险服务中,“众安车险”小程序全年线上自主报案占比突破88.2% [3][23] - 应用NFC技术实现“碰一碰”服务,1秒即可唤起服务 [4][24] - 通过大模型与垂直领域小模型协同,实现影像智能分类、病历信息抽取、理算自动化,并具备异常行为监测与欺诈风险预警能力 [4][24] - 在宠物险及意外险理赔中,实现全流程自动化,判责理算准确率超93%,月均自动结案超440件 [4][24] - 以AI技术为核心打击保险欺诈,联合多地公安机关破获多起案件,抓获犯罪嫌疑人24名 [5][25] - 在车险理赔中,超50%案件实现视频“秒接秒视秒赔”,AI定损最快时长缩短至116秒,万元以下理赔最快时效达13.3分钟 [12][30] 公司业务运营数据与客户洞察 - 理赔人群年龄分布显示,80、90后理赔案件量占比过半,达53.6% [9][27] - 健康险理赔高发疾病TOP5为消化系统疾病、呼吸系统疾病、高血压、肺癌、糖尿病 [9][27] - 公司记录了多项“极致理赔”案例:最高龄理赔为97岁,最低龄为新生儿,最多理赔次数为153次,单笔最高金额理赔为408万元 [9][10][27][28] - 公司提供的增值服务量包括:医疗垫付超4000次、护工服务超1300次、陪诊服务超900次 [10][28] - 赔付金额TOP5的药品包括可瑞达、英飞凡、倍诺达(CAR-T)、奕凯达(CAR-T)、欧狄沃 [11][29] - 在车险衍生服务方面,全年提供道路救援17.2万次、代驾服务5.8万次、车辆年检代办1.6万次 [13][31] - 公司为超过120场马拉松提供赛事保险,保障选手及工作人员超150万人 [13][31] - 在宠物险领域,承保宠物数量超100万,理赔案件数超100万,猫狗平均医疗花费为1439元 [13][14][31][32] 公司社会责任与普惠金融实践 - 在绿色保险方面,累计理赔5万件,提供赔款2.33亿元,并通过AI进行环境风险动态评估以助力企业低碳转型 [15][33] - 针对小微企业,全年赔付件数达1788万件,赔付金额为4.21亿元 [15][33] - 在新市民服务方面,服务新市民群体超1.6亿人次,为近2000家企业提供保障,覆盖建设、物流、快递等9大行业 [16][34] - 面对自然灾害,公司累计应对大灾超100次,赔付金额达3698万元,并快速启动财产险AI定损赔付 [16][34]