文章核心观点 - 爱尔眼科实际控制人陈邦关联的医疗体系内，存在系统性套取医保资金的嫌疑，其行为不仅涉及旗下多家精神病院，也疑似通过复杂的慈善资金循环模式在眼科业务中进行 [6][14][24] 旗下精神病院的“套保”处罚情况 - 由陈邦最终控制的湖南恒泰康康复医疗产业发展有限公司，旗下至少有7家精神病院曾因“套保”被监管部门处罚，其中近半数医院不止一次被罚 [6][8] - 这7家医院套保手法雷同，主要通过重复收费、超标准收费、分解收费等手段套取医保基金 [8] - 汤阴恒泰康精神卫生专科医院在2022年1月至2023年12月期间因重复收费、超标准收费造成医保基金损失13.38万元，后在2023年1月至2025年6月期间又因超标准收费、过度诊疗等造成医保基金损失6.39万元 [9] - 宜章仁辉精神病医院在2025年1月和2023年3月两次因医保违法违规被行政处罚 [9] - 南县恒泰康精神康复医院在2022年5月被约谈整改，2024年9月又因违规收费被罚款 [9] - 衡南恒泰康医院于2025年11月因“分解收费”被罚款4164.46元 [10] - 祁阳澍康精神康复专科医院于2025年10月因“重复收费等”被罚款12.13万元 [11] - 汉寿恒泰康精神康复医院于2025年5月因超标准收费、重复收费被罚款5006.42元 [11] - 永州国辉精神病医院于2022年8月因超标准收费、超频次收费被罚款3.47万元，且行政处罚书明确其违法行为类型为“欺诈骗保” [11] 爱尔眼科与“慈善资金循环”疑云 - 文章指出，在“套保”方面，爱尔眼科疑似有过之而无不及，其被揭露存在通过慈善活动进行疑似“套保”的蹊跷行为 [6][14] - 以爱尔眼科发起的湖南爱眼公益基金会为例，2024年其捐赠收入达2.52亿元，其中爱尔眼科全资子公司山南优视医疗器械有限公司单独贡献了4600万元 [15] - 2024年，湖南爱眼公益基金会绝大部分捐赠资金用于“爱眼光明行”项目，但细扒资金流向后发现，绝大部分能查明去向的善款最终回流至爱尔眼科的子公司 [16] - 在资金流转链条中，H基金会是重要一环，2021年至2024年间，湖南爱眼公益基金会连续四年向H基金会支付共计约5585万元，用于眼病防治相关项目 [17] - H基金会在收到善款后，又将多笔资金（单笔50万元至534万元不等）转给了至少15家爱尔眼科的关联子公司，用于患者手术费等 [17] - 类似模式也存在于与其他基金会的合作中：2021至2023年，湖南爱眼公益基金会向四川省残疾人福利基金会捐赠共计5760万元，后者又将资金支付给四川省内至少6家爱尔眼科控股子公司 [20] - 2023至2024年，湖南爱眼公益基金会向湖南省残疾人福利基金会捐款共计3770万元，而湖南省内13个市州的爱尔眼科医院是这些资助项目的执行方，为超过1.6万名眼疾患者提供手术资助 [20] - 2023至2024年，湖南爱眼公益基金会还向辽宁省慈善联合总会捐赠共计2750万元 [20] - 据此前媒体报道援引爱尔眼科前员工说法，公司通过慈善项目为患者进行免费白内障手术，每例手术可从医保获得1300余元基金，而手术成本远低于此，公司可赚取医保基金差价 [21] - 该前员工还透露，医院会向宣称免费手术的患者推荐价格更高的晶体以增加自费收入，并将“中高端晶体转化率”作为医生考核指标 [21] 爱尔眼科自身的“套保”处罚案例 - 2025年9月，浙江象山爱尔眼科医院因在2023年11月至2025年5月期间串换项目收费（将自费项目串换为医保项目），涉及违规费用4.51万元，造成医保基金损失2.78万元，被医保局罚款4.45万元，并因其他问题被卫健部门追加罚款8.7万元，合计13.15万元 [23] - 2024年7月，阳江爱尔眼科医院被阳江市医疗保障局指出存在超标准收费、超医保支付范围等违规行为，违规使用医保基金2.24万元，已被追回违规金额 [23]