文章核心观点 孕产期是女性心理健康问题高发期，开展孕产妇心理健康筛查服务很有必要，但目前筛查量表准确性及干预手段有效性受质疑，需了解孕产期抑郁症机理、不良后果，提升认知水平，加强孕产期心理保健工作 [1][2][14] 多地开展孕产妇心理健康筛查服务 - 国家卫生健康委将今年世界卫生日我国宣传主题定为“保障母婴健康 呵护祖国未来”，4月25日发布开展“儿科和精神卫生服务年”行动（2025 - 2027年）的通知 [1] - 北京、湖南等省份部分地区先后开展孕产妇心理健康筛查服务，从孕妇建档医院到社区广泛铺开，成功发现并干预多位有抑郁倾向或患病的孕产妇 [2] - 北京市执行的孕产妇心理测评频率是4次，孕期3次测评使用PHQ - 9量表，产后使用EPDS量表进行筛查 [2] 孕产妇对筛查的疑惑 - 张涵怀孕36周心理测评评分9分被判定高危转诊心理科，她认为是孕晚期身体负荷和激素变化导致的正常状态，质疑量表准确性及干预手段有效性 [4][5] - 谢敏孕早期测出异常，后两次有意选“最健康选项”避免转诊，认为孕期不适和情绪变化与抑郁不同，网上有孕妈照标准答案抄或结果异常仅被叮嘱“多晒太阳” [5][6] 孕产期抑郁症机理 - 生理因素：孕期激素大幅上升产后急剧下降，躯体不适、妊娠合并症及并发症会增加患抑郁症风险 [7] - 心理因素：认知模式变化、角色转换、身体变化会增大心理压力，情绪调节能力和对负面情绪耐受性下降加剧心理困扰 [8] - 家庭因素：夫妻情感疏离或冲突、代际关系压力、长辈情感“绑架”会影响产妇心理健康 [8] - 社会因素：生育使职场妈妈薪酬下降、晋升机会减少，公共服务资源有缺口，社会污名化认知让孕产妇不敢寻求帮助 [9] 孕产妇心理健康问题的不良后果 - 对女性自身：生理上加剧不适，增加流产等风险，产后抑郁影响乳汁分泌和身体康复；心理上引发焦虑、抑郁等情绪问题 [10] - 对胎儿发育：孕妇长期紧张、焦虑影响胎儿神经发育，增加生长受限、早产等风险 [10] - 对分娩过程：产妇过度恐惧、焦虑导致产程延长、难产及剖宫产率增加 [10] - 对婴儿健康：抑郁母亲影响母婴互动质量，增加婴儿日后行为和情绪问题风险 [11] 开展孕产期心理保健工作的重要性 - 部分孕产妇因病耻感或经济压力用“生理化解释”掩盖心理问题，具有临床风险，建议转诊精神科或心理科进一步识别及干预 [12][13] - 孕产妇抑郁筛查异常后应分级干预，轻度至中度异常者前往心理科，重度异常者由精神科系统诊治 [14] - 国家和北京市发布相关通知，要求加强孕产期心理保健工作，实现“早发现、早诊断、早干预”目标 [14][15]