文章核心观点 - EuroPCR 2025展示了心血管介入领域的技术进展与趋势，包括结构性心脏病介入、冠脉介入等领域的创新 [1][36] - 会议突显了"分型治疗"、"人群适应"、"微创极限"等新趋势 [1] - 从结构性瓣膜到支架创新，从钙化病变到非侵入式介入，新路径间的界限正在模糊，互为补充 [36] 从TAVR到TTVR：结构性介入路径加速分化 - 印度Meril公司的Myval经导管主动脉瓣系列因其1.5 mm增量的多样尺寸选择备受关注，涵盖传统尺寸、中间尺寸和超大尺寸 [4] - LANDMARK随机对照研究30天结果显示，Myval瓣膜在主要复合终点上不劣于对照组（24.7% vs 27.0%） [6] - 一年随访数据显示，Myval组的临床复合终点为13.0%，对照组为13.1%，生存率分别为92.8%和92.9% [6] - 波士顿科学ACURATE Prime经导管主动脉瓣30天技术成功率达98.6%，中度或以上瓣周漏发生率仅1.2% [8] - ACURATE Prime新增了29 mm规格（ACURATE Prime XL），用于直径最大可达29 mm的瓣环 [8] TriCares Topaz：三尖瓣置换进入可行性验证阶段 - TRiCares公司Topaz经导管三尖瓣置换系统在8个欧洲中心的20名重度三尖瓣反流患者中进行了试验 [12] - 30天结果显示，所有患者三尖瓣反流均由重度显著降低至轻度或无返流，85%的患者心功能分级改善 [14] - 该系统无早期植入失败报告，平均植入手术时长仅约35分钟 [14] IVL趋于主流，钙化病变进入多工具协同时代 - 强生Shockwave冠状动脉血管内震波碎石术（IVL）在EMPOWERCAD研究中30天靶病变失败率为12.1%，剔除围手术期事件后仅约2.1% [20] - 研究结果支持IVL作为女性复杂钙化冠状动脉病变PCI的首选钙化处理策略 [20] 药物球囊进入复杂病变主战场 - 美敦力Prevail紫杉醇涂层球囊导管成为首个获批用于多支血管病变、急性冠状动脉综合征和糖尿病患者的药物涂层球囊 [22] - 一年随访时的靶血管相关心肌梗死率为5.9%，全部MACE发生率为5.8% [24] - 在分叉病变亚组中，一年内仅3.2%的患者需要重复开通处理 [24] 生物适配器重新定义"支架之后"的未来 - Elixir公司的DynamX可扩张冠脉生物适应支架在BIOADAPTORRCT三年随访中目标病变失败率显著更低（2.7% vs 7.2%） [28] - 在前降支（LAD）病变中，DynamX组的TLF发生率仅2.7%，明显低于对照组的10.6% [29] 无创聚焦超声打开瓣膜治疗新路径 - Cardiawave公司的Valvosoft无创超声治疗在60例无法接受TAVR/SAVR的患者中，30天内93%的患者无严重不良事件 [33] - 12个月时平均跨瓣压差较治疗前下降约12 mmHg，主动脉瓣口面积增加了约43% [33] - 85%患者的NYHA心功能分级改善或保持稳定 [33]