甲肝疾病概况与全球负担 - 甲肝是由甲型肝炎病毒引起的一种急性肝脏传染病，是全球严重的公共卫生问题之一 [1] - 2019年全球有1.59亿人发生HAV急性感染，导致3.9万人死亡；2021年全球有1.61亿人感染，导致2.69万人死亡 [1] - 1988年中国上海因食用被HAV污染的毛蚶引发甲肝流行，造成30余万人患病 [1] 甲肝病毒特性 - HAV有6个基因型但只有1个血清型，甲肝疫苗对各基因型HAV感染均具有保护作用 [2] - HAV传染性极强，仅需10-100个病毒颗粒入口即可导致感染 [3] - HAV耐低温，在零下20℃可保持多年感染性，在4℃环境可保持1年，100℃加热1-5分钟可完全灭活 [3] - 在自然条件下，HAV在淡水、海水及贝类等水产品中可存活数天至数月，牡蛎、蛤蜊等滤食性软体动物具有病毒"生物富集"作用 [3] 临床表现与病程特征 - 甲肝潜伏期一般为15-50天，平均约30天 [4] - 约90%的5岁以下儿童感染后无症状，而超过70%的成人感染者会出现临床症状 [4] - 典型症状包括发热、乏力、食欲不振、恶心、腹胀，部分患者出现黄疸，严重时可能出现肝区疼痛 [4] - 病程一般为3-4周，大多在3个月内康复，一般不转为慢性，急性肝衰竭发生率较低 [4] 传染源与传播途径 - 传染源主要是临床患者和隐性感染者，潜伏期末和发病早期可通过粪便排出大量病毒 [5] - HAV主要通过"粪-口"途径传播，包括食源性传播、水源性传播和日常生活接触传播 [6][7] - 食源性传播特别强调生食或半生食受污染的水产品如牡蛎、蚬子，以及未洗净的蔬菜水果 [6] 易感人群与风险因素 - 没有感染过HAV且没有接种过甲肝疫苗者均为易感人群 [8] - 自2008年中国将甲肝疫苗纳入儿童免疫规划后，儿童发病少见，但许多成年人因未接种疫苗缺乏抗体保护 [8] - 高风险人群包括到甲肝高流行地区旅行者、污水处理人员、食品生产经营人员、沿海地区居民等 [8] 预防措施与防控策略 - 接种甲肝疫苗是预防甲肝最经济有效的方式，建议未接种人群及时补种 [9] - 饮食安全措施包括处理食材生熟分开，海鲜等水产品需100℃加热至少1-5分钟，不要生食 [9] - 做好手部清洁，饭前便后要用肥皂和流动水洗手至少20秒 [9] - 保持环境卫生，对患者用品可用含氯消毒剂、紫外线照射或高温蒸煮消毒，但酒精消毒效果不佳 [9]