文章核心观点 - 脊髓血管畸形是一种因症状隐匿且缺乏特异性而误诊率高的严重疾病 但通过早识别、早干预和采用介入治疗、显微手术及复合手术等现代治疗手段 多数患者可实现病情控制甚至回归正常生活 [1][6] 疾病概述与危害 - 脊髓血管畸形因脊髓内部结构紧密 早期症状隐匿且无特异性 多数患者会被误诊为腰椎间盘突出、腰肌劳损等常见疾病 [1] - 等到出现肢体无力、尿便障碍时 往往已错过最佳治疗时机 [1] - 未经治疗的患者每年脊髓功能恶化风险高 严重时可能突发瘫痪 终身丧失生活自理能力 [1] - 该疾病虽罕见 但危害极大 [6] 发病诱因与高发人群 - 发病核心源于两大类因素：基因突变和脊柱损伤 [3] - 基因突变是最主要的致病原因 其中少数为遗传性突变 绝大多数为后天发生的血管内皮细胞致癌基因突变 [3] - 后天基因突变患者多在青少年时期发病 [3] - 与外伤和劳损相关的患者以中老年人为主 长期从事重体力劳动、脊柱受过外伤或存在慢性炎症刺激的人群是高风险人群 [3] - 脊柱过度劳累是脊髓血管畸形的重要诱因之一 [3] 诊断挑战与误诊原因 - 脊髓血管畸形的误诊率曾居高不下 [4] - 误诊核心原因之一是症状缺乏特异性 早期症状如间断性疼痛、麻木、小便异常等与腰椎间盘突出、椎管狭窄、前列腺肥大等常见病高度相似 [4] - 误诊核心原因之二是检查手段特殊 常规体检难以发现 需通过脊柱脊髓磁共振（MRI）才能清晰显示病变 [4] - 若出现的麻木、无力等症状分布范围广泛 且持续不缓解或逐渐加重 需警惕脊髓病变可能 [4] 治疗方式与技术 - 核心治疗方式为介入治疗、显微手术 以及两者结合的复合手术 [5] - 立体定向放射治疗暂未被证实安全有效 [5] - 复合手术结合两种技术可实现“取长补短” [5] - 治疗策略包括：对适合患者优先选择创伤更小的介入治疗 若效果差异较大则选择疗效更优的手术治疗 对于复杂病例先介入栓塞高风险血管再进行手术切除或在手术中同步开展栓塞 [5] - 复合手术等技术的应用可将瘫痪风险大幅降低 [5] 防治关键与行业展望 - 早识别、早干预是防治关键 公众需警惕不明原因的肢体麻木、无力、尿便异常等症状 尤其是症状持续不缓解或逐渐加重时 [6] - 有家族血管畸形遗传史、长期从事重体力劳动的人群 更需加强健康监测 [6] - 临床医生需提高对该疾病的识别能力 避免误诊 [6] - 随着复合手术、精准栓塞等技术的成熟以及诊疗共识的普及 多数患者可通过科学治疗实现病情控制 甚至回归正常生活 [6]

脊髓血管畸形虽发病率很低，却被称为"沉默的脊髓杀手"，由于脊髓内部结构紧密，早期病变常无 特异性症状，大多数的患者会被误诊为腰椎间盘突出、脊髓炎等疾病，等到出现肢体无力、尿便障碍时 已错过最佳治疗时机。 12月5日16:00至17:00，中华医学会神经外科分会副主委、首都医科大学北京宣武医院神经外科主 任张鸿祺教授做客演播室，教您正确认识脊髓血管畸形，欢迎届时收看。 嘉宾简介： 张鸿祺，首都医科大学宣武医院神经外科主任、主任医师、二级教授、博士生导师、享受国务院特 殊津贴专家、全国先进工作者。从事脑与脊髓血管病的外科和介入治疗30余年，是将显微手术和介入治 疗两项技术相互融合的国内外知名的脑脊髓血管病外科专家。是国家科技重大专项负责人、国家科技支 撑计划重点专项负责人、国家自然科学基金国际合作重点项目负责人。曾获国家科学技术进步二等奖、 入选首都科技领军人才。目前担任亚洲及大洋洲介入神经放射联合会（AAFITN）候任主席、中华医学 会神经外科学分会副主委、中国医师协会神经外科分会常委、中国医师协会神经介入专业委员会名誉主 任委员、卫健委能力建设和继续教育中心神经外科专家委员会主任委员、中国人体健康科技促进会临 ...