文章核心观点 全国人大代表、中国工程院院士于金明指出，当前医学人才培养和评价体系存在“重科研论文、轻临床技能”的倾向，这可能导致医院整体水平下降和误诊误治增加[1][2]。他呼吁加强医学生临床技能培养、改革人才评价体系，并强调医生的核心职责是“会看病、能治病”[2][4][5]。此外，他还提出了扩大肿瘤精准筛查覆盖面以及优化高端医疗设备（如质子、重离子治疗系统）资源配置的建议，以提升癌症防治效果和医疗资源利用效率[2][12][17]。 根据相关目录分别进行总结 医学人才培养与评价体系 - **当前问题**：医学生培养模式“重科研论文、轻临床技能”，学生从本科到博士后阶段将大量精力投入论文与实验，导致临床技能缺乏[4] - **具体建议**：加强医学生临床技能系统化培养，优化医学教育模式；完善人才评价考核体系，大幅提高临床诊疗能力、医患沟通能力等核心临床指标的权重，将临床工作实绩作为晋升、评职称的核心依据[5] - **好医生的标准**：医生不能只靠论文或国家自然科学基金看病，应做好本职工作；理想的医生是战略科学家或医生科学家，但需投入大量时间（可能每天工作16小时或更长）；折中方案是鼓励医生进行与临床工作结合紧密的临床研究，而非纯基础研究[6][7] - **考核临床能力**：建议加强考核机制，让患者和医院对医生进行双评价，指标包括看病人数、疗效、结果、投诉情况等[8] - **政策调整现状**：国家已开始调整导向，例如“长江学者奖励计划”开始面向临床医学领域评选，山东省内职称晋升考核方式也在调整，但实际落实仍有差距[11] 医院实践案例（山东省肿瘤医院） - **科研与临床导向**：医院重视科研，过去十几年获得4项国家科技进步奖，2025年国家自然科学基金项目比前一年多**70%**，SCI论文同比增长**57%**；但更强调临床能力，以“会看病、为病人解决临床问题”为金标准[9] - **医院成绩**：获得山东省委、省政府的集体一等功，在每年山东省属公立医院考核排名中总是名列第一[10] - **个人实践**：院长于金明本人每周看三天门诊，其门诊量是全院最高的，且是第二名的**2—3倍**[10] 肿瘤精准筛查 - **筛查必要性**：癌症是中国居民预期寿命受损、因病致贫返贫的主要疾病；世界卫生组织指出，**40%**的癌症可预防，**40%**可治愈，**20%**可通过治疗延长生命；肿瘤防治重点应在二级预防（筛查和早诊早治）[13] - **国内外差距**：美国和日韩等发达国家癌症患者5年生存率在**65%**以上，而中国仅为**43.7%**，差距很大程度上得益于筛查[13] - **提高筛查意愿**：关键在于做好科学普及，告知公众和保险公司肿瘤早筛的好处：早期治疗效果非常好、省钱（早期直接手术切除，晚期需多种治疗且花费数十万元可能治不好）、患者少受罪[14][15] - **支付体系建议**：建议实行多元化支付体系，以政府投入为主、基本医保和商业保险互为补充、个人适当承担，以鼓励引导群众积极体检，实现早发现、早诊断、早治疗[15] - **文化差异挑战**：东西方文化存在差异，中国百姓更愿意为治疗花钱而非预防；在患者知情权方面，中美也存在不同做法[16] 高端医疗资源配置（质子/重离子治疗） - **发展现状**：自2019年以来，中国累计有**59家**医疗机构获批配置证，其中**43家**获批配置质子，**16家**获批配置重离子；包括**8家**民营单位[18] - **运营挑战**：质子、重离子治疗系统单台设备资金投入高达**数亿元**，建设周期平均**5—8年**，每年运营经费高达**5000万元**（多室系统）；需要每年收治**1000多名**患者并运营**10年以上**才有可能收回投资成本；同时对临床医师、物理师等核心团队专业能力要求极高[18][19] - **现存问题**：部分地区存在盲目跟风配置，未充分考虑本地肿瘤发病情况、人才储备及技术承接能力，导致设备闲置、运行成本无法承担；部分单位（包括民营）每年诊治的放疗患者不足**2000例**，其中仅约**十分之一**患者使用该设备，难以支撑运营费用[19] - **优化建议**：建议建立更科学的配置评估机制，结合各地肿瘤流行病学数据、现有放疗资源、专业人才水平及实际就医需求，科学调控配置总量和区域分布，确保设备高效利用[20] - **对已运营不佳中心的看法**：设备已购买，亏损需自行承担[21]