核心观点 - Tectonic Therapeutic公司公布TX45在PH-HFpEF患者中完成的1b期A部分临床试验完整数据 显示该药物具有良好的耐受性 并在左心室功能和肺血流动力学方面表现出显著改善 特别是在更严重的CpcPH亚组中效果更为突出 [1][2][11] 临床试验设计与完成情况 - 1b期A部分试验为开放标签研究 纳入19例PH-HFpEF患者 其中9例为CpcPH患者(PVR>2 Wood单位) [1][6] - 试验通过右心导管术评估血流动力学效应 单次静脉给药后监测8小时 并进行45天安全性随访 [9] - A部分试验已完成 B部分针对HFrEF患者的试验正在进行中 顶线数据预计2025年下半年公布 [3][9] 药物安全性与耐受性 - TX45表现出良好的耐受性 无严重或重度不良事件、停药、输液反应或药物相关不良事件报告 [2][7] - 生命体征、体格检查或安全实验室值无临床显著变化 给药后24小时内观察到短暂无症状血压下降 [11] 血流动力学疗效数据 - 整体研究人群肺毛细血管楔压(PCWP)降低19.0% (95% CI: -26.1%至-11.9%) 心输出量(CO)增加18.5% (95% CI: 10.2%至26.9%) [2][11] - 肺血管阻力(PVR)在整体人群降低32.0% (95% CI: -35.9%至-28.1%) 在基线PVR≥3亚组降低35.5% (95% CI: -38.6%至-32.5%) [2][11] - 平均肺动脉压(mPAP)降低16.8% 总肺阻力(TPR)降低28.7% [11] - 在LVEF≥50%和LVEF 41-49%亚组中 PCWP分别降低19.7%和18.4% CO分别增加18.3%和18.7% [5] 超声心动图持续效应 - 超声心动图分析显示TX45的血流动力学效应持续29天 治疗后所有时间点的TAPSE/SPAP和RVFAC均较基线改善 [3][4][5] - 基线PVR较高的患者对TX45的心输出量反应更明显：PVR<2 Wood单位改善16.8% PVR≥2改善20.5% PVR≥3改善24.5% [5] 疾病背景与市场机会 - Group 2肺动脉高压由左心疾病引起 目前无获批治疗方法 存在重大未满足医疗需求 [10][12] - 美国约140万PH-HFpEF患者中 CpcPH占三分之一到二分之一 其特征是肺血管阻力增加 疾病更为严重 [12] - TX45作为Fc-松弛素融合蛋白 通过激活RXFP1受体发挥血管舒张、抗纤维化和抗炎作用 其作用机制与现有PAH药物不同 [8][13] 公司技术与开发平台 - Tectonic专注于GPCR靶向治疗药物开发 拥有专有技术平台GEODe™(GPCRs Engineered for Optimal Discovery) [14] - APEX 2期临床试验正在进行中 设计类似1b期试验 顶线结果预计2026年公布 [2]