公司及行业 * 公司为Aardvark Therapeutics (NasdaqGS: AARD)，一家位于圣地亚哥的生物技术公司，专注于开发调节进食行为的小分子口服药物[2] * 行业为生物制药，特别是针对肥胖症及相关代谢疾病（如Prader-Willi综合征）的疗法开发[2][3] 核心观点与论据 **1 药物作用机制** * 核心药物ARD-101是一种口服、肠道限制性药物，通过激活肠道味觉受体（非舌部），引发多种肠道肽激素（如GLP-1）释放，进而通过肠-脑轴信号传导抑制饥饿感，而非食欲[2][5] * 该机制与当前主流通过中枢神经系统起作用的肥胖药物（如GLP-1受体激动剂）不同，是以更生理性的方式激活正常的肠-脑轴[5][6] * 药物99%停留在肠道内，作用于肠道内分泌细胞[5] **2 目标疾病与差异化** * 首要适应症为Prader-Willi综合征的食欲亢进，该病症由饥饿驱动，患者饥饿素水平高达正常人的4倍，且会进食非食物物品[9][10] * 公司认为GLP-1药物在Prader-Willi综合征中效果不佳，因其主要抑制食欲（奖励驱动），而该病症的核心问题是病理性饥饿[10][11] * 药物可能也适用于普通肥胖症[2] **3 临床数据（ARD-101）** * 二期研究（n=18，28天治疗期）显示，HQ-CT9评分相对基线降低近50%，部分应答者评分降低高达16点[28][35] * 观察到积极轶事：患者餐盘剩食、因分心忘记进餐时间、焦虑减轻、肠道习惯改善、炎症减少[29][30] * 身体成分数据显示，28天内平均体脂百分比降低1.5%，去脂体重增加2%[31] * 与竞争研究中28天内约2点的典型变化相比，ARD-101的效果（平均降低约8点或更多）显著更强[35] **4 三期试验设计** * 入组标准扩展至13岁及以上患者（二期为17岁及以上），并计划进一步降低年龄限制[43] * 采用第二次基线评估以消除入组报告偏倚，减少安慰剂效应[44] * 每组45名患者，即使假设标准差为6，也有90%的置信度检测到与安慰剂相比4点的HQ-CT差异；公司相信真实效应差异大于6点[45] * 设有中期分析进行样本量重新估计，可选增加患者至最多约130名[46][49] * 顶线数据预计明年读出[42] **5 其他研发管线（ARD-201）** * ARD-201是ARD-101与西格列汀的固定剂量复方，西格列汀可抑制DPP-4酶，延长ARD-101释放的激素半衰期[51] * 在饮食诱导肥胖小鼠模型中，ARD-201导致19%的体重减轻，与替尔泊肽在同一模型中的20.5%减重效果相近[52] * 联合微量替尔泊肽（1/10剂量）可使小鼠体重减少30%[53] * 临床研究计划复制这些观察结果[53] 其他重要内容 **1 剂量选择依据** * 三期试验剂量从二期的200 mg BID提升至800 mg BID，以补偿可能存在的食物稀释效应，且因药物肠道限制性，高剂量仍远低于毒性限值，安全性良好[39] **2 对通路功能的信心** * 公司认为Prader-Willi患者的肠-脑轴通路依然存在且功能正常，临床疗效和轶事证据（如餐盘剩食）支持这一点[24][29] **3 开发计划与时间点** * 关于三期试验中期分析的更新，可能在11月初的肥胖周或第三季度更新中提供[47] * ARD-201中的西格列汀成分预计在2026年仿制药化[51]