财务数据和关键指标变化 - 第三季度总收入增长23%，达到25亿美元 [15] - 非GAAP每股收益增长30%，达到2.40美元；若剔除税收改革和准备金释放的影响，非GAAP每股收益为2.28美元 [15][25] - 非GAAP营业利润率为39% [15] - 非GAAP毛利率为68%，较去年同期的69.1%有所下降，主要受关税（90个基点影响）、设施成本、Da Vinci 5和Ion收入组合利润率较低以及Da Vinci 5相关服务成本增加的影响，部分被成本削减所抵消 [23][24] - 现金和投资余额为84亿美元，较上季度的95亿美元减少，主要反映了19亿美元的股票回购，部分被7.36亿美元的强劲自由现金流所抵消 [26][27] - 第三季度资本支出指引维持在6.25亿至6.75亿美元之间，反映了计划的设施建设活动 [33] 各条业务线数据和关键指标变化 - Da Vinci手术量增长19%，Ion手术量增长52%，导致全球总手术量增长20% [4][15] - Da Vinci临床系统装机量增长13%，达到近10,800套系统；平均系统利用率增长4% [15] - Ion系统装机量增长30%，达到约950套系统；平均系统利用率增长14% [15][16] - SP手术量增长91% [11][17] - 第三季度放置了427套Da Vinci系统（包括240套Da Vinci 5系统和30套SP系统）以及50套Ion系统 [6][19] - Da Vinci 5装机量目前为929套系统 [19] - 仪器和配件（INA）收入增长20%，达到15亿美元，与总手术量增长一致；Da Vinci每例手术INA收入约为1,800美元，Ion每例手术INA收入约为2,200美元 [19] - 系统收入增长33%，达到5.9亿美元 [22] - 服务收入增长20%，达到3.96亿美元，反映了Da Vinci装机量增长13%和Ion装机量增长30% [23] 各个市场数据和关键指标变化 - 美国总手术量（Da Vinci和Ion）增长18%，其中Da Vinci手术量增长16%，Ion手术量增长48% [16] - 美国Da Vinci利用率在第三季度增长2%，而今年上半年持平，去年增长2% [16] - 美国以外（OUS）市场总手术量增长25%，其中Da Vinci手术量增长24%，Ion手术量因基数小而翻了两番；OUS手术量增长受益于当地假期时间安排，带来约1个百分点的积极影响 [17] - OUS市场Da Vinci手术量在良性普外科（增长39%）、结直肠外科（增长28%）、子宫切除术（增长27%）和胸外科手术（增长28%）方面表现强劲；这些类别合计约占OUS Da Vinci手术量的40% [18] - OUS市场平均系统利用率在第三季度增长8%，而今年上半年增长6%，2024年增长4%；印度、韩国、台湾和经销商市场的强劲多专科手术量增长以及资本受限国家客户增加现有装机量使用推动了加速 [18] - OUS市场的总体平均系统利用率比美国系统低约20% [18] - 在日本、中国和英国，资本投放受到持续的政府预算挑战（日本、英国）和受限且竞争激烈的市场环境（中国）的影响；经销商服务的市场表现相对强劲 [7][21] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 2025年优先事项包括：全面推出Da Vinci 5及其区域许可和后续功能发布；通过培训、商业活动和市场准入努力，按国家提高重点手术的采用率；在构建工业规模、产品质量和制造优化方面持续取得进展；专注于数字工具的卓越性和可用性 [13][14] - 计划在2026年上半年在意大利、西班牙和葡萄牙转为直销模式，涉及约250名员工的转移；预计对非GAAP每股收益略有增值 [24][65] - 通过提供翻新Xi系统作为更广泛产品组合的一部分，扩大在某些地区和护理场所的可及性；已售出20套翻新Xi系统 [7][45] - 持续投资研发，探索核心能力（精密运动控制、先进成像集成、复杂器械精确控制、数字工具和AI）与未满足的医疗需求的交叉点，包括在心脏手术等新领域 [56][57][58] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 客户对改善患者预后、减少临床和操作差异、提高效率以及增加微创护理可及性保持高度关注 [8] - Da Vinci 5的设计意图是更易于学习、更易于使用并支持更高效率，早期客户采用和数据支持了这一设计意图 [5][39] - 力反馈技术的早期数据显示，根据灵敏度设置，器械尖端作用力呈阶梯式下降，高峰作用力应用时间减少约20%；正在进行研究以评估这是否能转化为患者体验的改善 [30][31][85][86] - 对GLP-1药物对国内减肥手术量的影响持谨慎态度，尚未观察到轨迹变化的迹象；国内减肥手术量持续中高单位数下降，约占Da Vinci总手术量的不到3% [69][70] - 对中国市场的看法是：招标缓慢，竞争健康，存在价格压力，但技术偏好倾向于Da Vinci [71] 其他重要信息 - 在第三季度举办了第10届年度Intuitive 360用户大会，有1,100多名医疗专业人士参加，30多家机构展示了临床和财务结果数据，验证了现有平台的价值 [8] - 获得了Da Vinci 5的FDA 510(k)许可，用于首次软件更新，包括网络中央配置管理、力觉视觉表示（力测量和聚焦模式）、术中视频回放以及3D模型查看、配准和操作 [9][10] - 获得了Ion的重大软件发布FDA许可，改进了工作流程和成像选项，包括使用实时AI实现更精确气道导航的系统软件升级和断层扫描集成 [12] - 获得了SP的510(k)许可，支持高级功能，如敏感Firefly和各种旨在进一步改善SP吻合器可用性的控制算法；完成了美国关于保留乳头乳房切除术和其他普外科手术的监管提交 [11] - 在欧洲呼吸学会年会上展示的数据显示，在瑞士进行的一项随机对照试验中，Ion结合移动锥束CT的诊断率比传统支气管镜检查组高出超过60个百分点（84.6%对23.1%），并且早期肺癌诊断增加 [28][29] 问答环节所有的提问和回答 问题: 推动20%手术量增长的趋势及Da Vinci 5的贡献 [36] - 美国Da Vinci手术量增长从第一季度的13%、第二季度的14%加速至第三季度的16%，原因包括非工作时间手术和急症护理强劲增长，以及良性普外科（如胆囊切除术、阑尾切除术）和良性妇科手术的部分类别表现超预期；可能存在因医疗保险资金和ACA保费变化噪音导致的7、8月择期手术加速的迹象，但第三方数据尚未证实 [37] - OUS Da Vinci手术量增长受益于亚洲市场秋季节日时间安排（去年在9月，今年在10月）带来约1个百分点的积极影响 [38] - Da Vinci 5的设计意图是更易于学习、使用并支持更高效率，其采用支持了现有账户内的利用率；第三季度完成了67,000例Da Vinci 5手术，而第二季度为50,000例 [39][40] 问题: 翻新Xi系统的进展和潜在市场 [41] - Da Vinci 5催化的升级周期使Xi系统返回公司，翻新后将成为产品组合的重要组成部分，满足成本敏感客户的需求，包括美国国内和OUS市场，以及日间手术中心 [42][43][44] - 已售出20套翻新Xi系统，为商业团队提供了细分市场的灵活性；翻新Xi的定价范围尚未确定，因处于早期阶段 [45] 问题: 医院将Xi系统重新部署到替代护理场所后的利用率和模式 [49] - 重新部署允许外科医生在平台之间轻松切换，因为用户界面一致，且Xi和Da Vinci 5的器械库存基本可互换，这为客户提供了构建机队的灵活性 [50][51] - 这种动态使客户能够根据需要部署机队，例如将主要手术室分流至日间手术环境或调整综合交付网络内的患者治疗地点 [51] 问题: 在新疾病领域（如心脏手术）和新平台的机遇 [55] - 在心脏手术方面，Da Vinci 5的精密运动控制、成像集成能力，加上新器械的开发，可以为部分患者带来差异化价值，这些患者更适合微创手术而非经皮入路 [56] - 公司专注于其核心能力（先进机器人平台，包括精密运动控制、先进成像集成、复杂器械精确控制、数字工具和AI）与现有解决方案未满足的医疗需求的交叉点；在这些交叉点有持续的研发投入 [57][58] 问题: 美国利用率的未来趋势和净投放量 [61] - 公司首先关注与客户在需要额外Da Vinci容量方面的合作，并将手术量增长作为主要成功指标；对客户采取逐一对接的方式，既可以通过扩展装机量来增加容量，也可以通过升级到Da Vinci 5利用其效率收益来变相增加容量 [62] - 长期美国利用率增长将更侧重于客户细分市场，而非全国平均水平；预计拥有较大手术量的大型机构能够利用Da Vinci 5推动利用率提升，而社区和农村医院的小型项目则可能产生混合动态；由于Da Vinci 5推出尚早，最终结果有待观察 [63] 问题: 2026年毛利率展望及在三个市场转为直销的影响 [64] - 关于2026年毛利率的展望，将在明年1月提供更多信息 [65] - 在意大利、西班牙和葡萄牙转为直销预计对非GAAP每股收益略有增值，这主要是由于消除了分销商的利润，部分被接收的团队成本所抵消 [65] 问题: 减肥手术量下滑和中国市场的展望 [68] - 国内减肥手术量持续中高单位数下降已约六个季度，约占Da Vinci总手术量的不到3%；与减肥外科医生的交流表明，他们尚无法预测下降趋势何时结束，GLP-1药物的影响仍在持续 [69][70] - 中国市场环境与过去一年类似：招标缓慢，竞争健康，存在技术偏好但价格压力持续；许多地方省份希望本地厂商获胜 [71] 问题: Intuitive Hub在推动Da Vinci 5采用中的作用和演进 [72] - Intuitive Hub是Da Vinci 5数字基础架构的关键部分，用于收集视频数据并传输至公司进行处理，通过病例洞察返回给客户；数字承诺是渐进的，始于高质量数据（视频、运动学、力、电子病历等），通过AI/ML分析获得有意义的见解，最终目标是实现增强灵巧性或术中指导，以优化手术结果和经济学 [73][74][75] - Da Vinci 5是基础平台，将AI/ML数字世界的各个方面变为现实并影响手术 [75] 问题: 在日间手术中心扩展的制约因素和成本曲线 [78] - 目前在美国，日间手术中心扩展的主要制约因素是资本成本而非报销；尽管基数较小，但日间手术中心的手术量增长显著高于美国整体增长；翻新Xi预计将增加对该领域的兴趣 [79][80] - 灭菌尚未成为日间手术中心引入机器人系统的障碍，一次性器械并非必需要求 [81] 问题: 力反馈的适用性和良性普外科手术扩展 [84] - 力反馈的旅程始于稳健、可规模化的器械，当前数据显示其可以降低手术中的作用力；下一步是将其与结果改善或学习加速联系起来，这需要按手术类型进行验证 [85][86] - 随着证据的出现，力反馈有望更广泛地采用，并影响五重目标，这是机器人辅助手术整体价值主张的又一组成部分 [87] 问题: Ion和SP手术量表现及未来展望 [88] - SP表现强劲，手术量增长91%，韩国的利用率超过Xi；持续交付软件和器械增强功能，在美国扩大许可范围是增长的关键部分 [89] - Ion手术量增长52%，公司正在大规模提供其差异化价值，例如使用AI进行CT扫描分割和活检轨迹规划的精确导航计划 [12][88] 问题: Da Vinci 5在OUS（欧洲和日本）推出的早期反馈和策略 [91] - OUS推出仍处于早期阶段，采取本地化策略；大型机构和希望早期采用最新技术的机构最感兴趣；与美国市场相比，对Da Vinci 5定价的成本敏感性略高；两个市场均有健康的渠道，但客户需要完成评估过程 [92]