报告行业投资评级 报告未提及行业投资评级相关内容 报告的核心观点 - 巴西致力于将年度卫生账户编制制度化，以释放其在卫生政策决策中的潜力，报告对相关努力进行审查并提供建议 [375] - 巴西新的卫生支出估算方法总体与部分经合组织国家做法一致，但存在数据缺口和分类问题，需进一步完善 [227][229] - 巴西卫生支出与经合组织国家相比有特点，如人均支出低、政府和强制保险计划占比低、自愿健康保险占比高等，数据报告在部分领域超多数经合组织国家 [241][270] - 巴西可从多方面扩展卫生账户范围，如按提供者分配支出、确定融资计划收入来源、按地区或疾病细分支出等 [276] - 基于经合组织国家最佳实践，巴西可加强卫生账户生产的治理和技术流程，并制定全面传播策略以提升其影响力 [331] 根据相关目录分别进行总结 1. 引言 - 随着人口老龄化和收入增加，卫生支出预计上升，系统跟踪卫生支出对政策制定至关重要 [38][39] - 经合组织等推动制定《2011 年卫生账户体系》（SHA 2011）作为全球卫生核算标准，巴西此前尝试编制国家卫生账户但未完全制度化 [40][41][43] - 巴西卫生部决定重新开展工作，全面制度化年度卫生支出估算编制，经合组织秘书处提供支持并评估 [44][46] 2. 国家卫生账户——跟踪卫生支出的工具 2.1 国际卫生账户的历史 - 经合组织等国际组织推动卫生账户发展，2011 年发布 SHA 2011 成为全球卫生核算标准，2015 年起用于联合数据收集 [57][58][59] - SHA 2011 定义卫生支出，按融资、服务和提供三个维度分类，多数经合组织国家可提交相关详细数据 [60][61][69] 2.2 巴西卫生账户工作的历史 - 巴西有编制卫生卫星账户（HSA）的历史，2008 年发布 2000 - 05 年 HSA 数据，2018 年和 2022 年分别发布基于 SHA 2011 的国家卫生账户初步结果 [74][75][77] - 2024 年巴西卫生部重新关注，成立多学科团队全面制度化卫生账户编制 [78] 3. 巴西卫生系统概述 3.1 统一卫生系统（SUS）的引入增加了大部分人口获得卫生服务的机会 - 巴西是联邦共和国，1990 年建立 SUS，其原则为普遍性、全面性、权力下放和社会参与，所有人可获得综合卫生服务 [86][87] - SUS 服务由公私提供者混合提供，范围广泛但仍存在未满足的卫生需求和获取服务的挑战 [88][89] 3.2 SUS 融资复杂 - SUS 由联邦、州和市政府及其他来源共同融资，融资机制多次变化，州和市政府参与度增加 [90][91] - 联邦资金约 80% 通过国家卫生基金（FNS）转移给州和市政府，资金分为六个主要融资板块 [92][93][94] 3.3 私人健康保险在巴西发挥重要作用 - 近四分之一人口有私人健康保险，通常为“重复”保险，可获得更多私人卫生提供者服务 [93][95] - 2023 年约 26% 巴西人有自愿医疗保险，16% 有牙科保险，健康计划多样且多为雇主团体政策 [96] 4. 巴西卫生账户编制生产的新方法 4.1 构建卫生账户的一般方法 - 巴西构建卫生账户的方法与部分经合组织国家一致，先确定各融资计划的卫生支出总额，再分配到卫生服务和提供者 [227] - 巴西确定了主要融资计划，但部分公共计划和自愿计划存在报告缺口和分类问题，需进一步完善 [131][229] 4.2 巴西最新卫生账户倡议中的数据来源 - 巴西有丰富卫生数据基础设施，可获取融资和服务利用相关数据，但缺乏卫生提供者视角的数据 [132][133][172] - 评估认为巴西在数据可用性方面有优势，但需解决数据来源的一些问题，如数据结构展示和详细计算过程说明 [230][232] 4.3 对巴西国家卫生账户手册中估算卫生支出方法的评估 - 巴西先按融资计划估算卫生支出总额，再分配到服务，SUS 支出计算方法总体稳健但存在依赖历史代理成本估计等局限性 [173][198][230] - 巴西可将卫生支出分配到广泛卫生功能，在部分领域报告细节超多数经合组织国家 [222] 4.4 对巴西估算卫生支出新方法和卫生账户手册的总结评估 - 巴西构建卫生账户的方法与部分经合组织国家一致，但需用卫生提供者视角的数据验证结果 [227] - 数据来源选择总体稳健，但存在部分融资计划支出未识别等问题，手册可在数据结构和计算过程方面提供更多细节 [229][232] 5. 将巴西卫生支出数据置于国际背景下 5.1 巴西卫生支出在国际上的比较 - 2022 年巴西人均卫生支出低于经合组织平均水平，与墨西哥、哥伦比亚等国相近，但远低于美国、瑞士等国 [243] - 巴西卫生支出占 GDP 比例与经合组织平均水平相近，但政府和强制保险计划融资占比低，自愿健康保险和自付费用占比高 [247][251][252] - 巴西门诊护理支出占比高于经合组织平均水平，住院服务占比低，卫生系统管理支出占比高于多数经合组织国家 [257][258] 5.2 巴西数据报告范围在国际上的比较 - 巴西 2022 年卫生支出数据提交全面，与国际报告标准一致，部分领域报告细节超多数经合组织国家 [270][271] - 巴西应探索用相同方法修订往年数据，增加卫生提供者和融资计划收入维度的数据，提高数据生产及时性 [273] 6. 扩展范围：巴西卫生账户的可能扩展 6.1 谁提供什么？将卫生支出映射到提供者 - 巴西应将卫生支出按提供者分类纳入核心 SHA 框架，多数经合组织国家已提供此类细分数据 [279] - 巴西有基础将 SUS 支出按提供者分配，其他融资计划分配较复杂，需将国家卫生提供者分类映射到国际框架 [280][281] 6.2 收入：完善巴西卫生融资图景 - 为全面了解巴西卫生融资，需确定融资代理和融资计划的收入，多数经合组织国家可识别融资计划收入 [289][292] - 根据巴西卫生融资架构，识别融资计划所有收入可行，这对国际比较和政策分析重要 [294][295] 6.3 跟踪卫生部门投资以实现弹性未来 - 监测卫生部门金融投资对评估卫生系统能力和应对未来需求至关重要，经合组织国家卫生部门固定资本形成约占 GDP 0.6% [297][299] - 巴西在第二次试点实施中报告了公共和私人实体的卫生部门投资，可整合数据以战略分配资源 [300][302] 6.4 探索巴西各地区卫生支出的差异 - 许多经合组织国家和部分拉丁美洲国家按地区细分卫生支出，这有助于评估卫生系统绩效和公平性 [303][304] - 巴西可利用丰富的国家层面数据进行区域分析，试点实施区域细分，为决策提供信息 [309][311] 6.5 按疾病和人口统计细分卫生支出 - 少数经合组织国家按受益人群特征和疾病细分卫生支出，有助于规划资源分配，但需要高粒度数据和大量资源 [312][313] - 巴西可整合 SIGTAP 与生产数据按疾病细分卫生支出，但存在资源投入大、数据系统兼容性等挑战，短期内按地区细分更可行 [322][325][326] 7. 加强巴西卫生账户：制度化、治理和政策影响 7.1 制度化：建立坚实基础 - 卫生账户生产的制度化需考虑治理、数据系统和技术流程，经合组织国家有多种治理模式和最佳实践 [335][336] - 巴西在卫生账户编制方面取得进展，有高层政策支持和多机构团队，但需建立专家小组、明确法律授权和完善文档记录 [347][348] 7.2 传播：最大化影响 - 卫生账户结果的传播对政策制定至关重要，经合组织国家有多种传播策略，如发布报告、举办活动和在学术期刊发表 [331][351][352] - 巴西此前卫生账户结果传播效果不佳，可借鉴经合组织国家经验，制定全面传播策略，提高数据可见性和实用性 [350][360]

报告核心观点 - 巴西有必要全面制度化国家卫生账户的编制工作 释放其潜力，为卫生政策决策提供信息 [341] - 巴西在健康账户编制方面已取得进展但存在不足，需与国际标准进一步接轨 [388] - 应加强卫生账户编制工作的治理和传播策略 以提高政策影响力 [360] 各章节总结 第1章 引言 - 介绍卫生账户对监测和分析卫生支出的重要性 [39] - 回顾巴西在过去十年开展的卫生账户相关工作及成果 [42] - 指出巴西前期工作缺乏系统性和制度化,导致成果未广泛传播、影响有限 [43] - 强调2023年巴西卫生部决定重新开展这项工作的重要性 [46] - 经合组织秘书处在此合作中提供评估和建议 [47] 第2章 国家卫生账户 - 介绍卫生账户关键概念和发展历程 [53] - 阐述核心概念，包括融资、服务使用和医疗服务提供三个维度 [53] - 回顾巴西卫生账户工作，包括卫星账户发展和两次重要报告发布 [76] 第3章 巴西卫生系统概况 - 指出巴西卫生系统由公共和私营部门共同负责 [86] - 介绍统一卫生系统（SUS）的组织和管理及复杂融资结构 [91] - 强调私人健康保险在巴西的重要作用 [95] 第4章 新方法 - 介绍巴西估计卫生支出的方法和数据来源 [105] - 评估当前方法与经合组织标准的一致性 [107] - 分析数据来源和方法的优势与不足 [173] 第5章 国际背景下的巴西卫生支出数据 - 分析巴西卫生支出与经合组织国家的差异 [244] - 强调巴西卫生支出占国内生产总值比例接近经合组织平均水平，但人均支出较低 [250] 第6章 卫生账户的潜在扩展 - 探讨巴西卫生账户在识别卫生服务提供者、收入来源、区域支出差异等方面的扩展潜力 [280] - 建议进一步开展卫生账户分析，如按提供者分配支出、确定融资来源等 [291] 第7章 卫生账户的制度化和传播 - 讨论如何通过建立治理结构和传播策略来加强巴西卫生账户工作 [343] - 建议制定法律授权、建立技术和政治专家小组并进行全面文档记录 [357] - 强调制定传播策略以提高卫生账户的影响力 [360] 各部分总结 卫生账户历史与现状 - 经合组织引领全球卫生账户发展并推动标准化 [57] - 巴西曾开展卫生账户相关工作但未完全制度化 [42] - 2023年巴西卫生部承诺每年编制卫生账户并释放其潜力 [16] 巴西卫生系统 - 巴西卫生系统由公共和私人部门共同负责 [86] - 统一卫生系统（SUS）提高了大部分人口获得卫生服务的机会，但融资复杂 [88][91] - 私人健康保险在巴西发挥重要作用 [95] 新方法与数据来源 - 巴西确定了主要融资制度并进行分类 [109] - 有多种数据来源可用于估计卫生支出 [133] - 评估了当前方法与经合组织标准的一致性和差距 [124] 国际比较 - 巴西人均卫生支出低于经合组织平均水平 [246] - 卫生支出占国内生产总值的比例与经合组织平均水平接近 [250] - 融资结构和服务覆盖范围与经合组织国家存在差异 [254][260] 潜在扩展 - 可按提供者分配卫生支出以深入了解资源分配情况 [283] - 识别融资来源和收入以完善卫生融资全貌 [291] - 分析区域卫生支出差异可帮助解决地区不平等问题 [310] 建议 - 建立专门团队并确保人员配备充足 [356] - 制定全面传播策略以扩大卫生账户影响力 [360] - 考虑建立咨询小组并确保主要利益相关者参与 [358] - 制定法律授权并详细记录编制过程 [359] 未来展望 - 巴西应考虑建立区域卫生账户以解决地区差异 [370] - 制定传播策略以提高卫生账户的影响力 [369] 卫生账户的重要性 - 卫生账户是监测和分析卫生支出的有力工具 [74] - 有助于提高卫生系统的透明度和问责制 [74] - 可用于评估财务保护程度和福利套餐慷慨程度 [74] - 可用于讨论卫生部门效率和公平性 [74] 巴西卫生账户编制方法 - 巴西采用确定融资制度、服务和提供者的方法来估计卫生支出 [107] - 数据来源广泛但部分数据仍需改进 [173] - 与国际标准的一致性需进一步提高 [124] 国际比较结果 - 巴西人均卫生支出低于经合组织平均水平 [246] - 卫生支出占国内生产总值的比例与经合组织平均水平接近 [250] - 融资结构和服务覆盖范围与经合组织国家存在差异 [254][260] 卫生账户扩展可能性 - 按提供者分配卫生支出可深入了解资源分配情况 [283] - 识别融资来源和收入可完善卫生融资全貌 [291] - 分析区域卫生支出差异可帮助解决地区不平等问题 [310] 建议 - 建立专门团队并确保人员配备充足 [356] - 制定全面传播策略以扩大卫生账户影响力 [360] - 考虑建立咨询小组并确保主要利益相关者参与 [358] - 制定法律授权并详细记录编制过程 [359]

报告行业投资评级 文档未提及报告行业投资评级相关内容。 报告的核心观点 - 健康账户已成为经合组织国家及其他国家监测卫生支出和融资、为卫生政策制定提供证据的重要工具，但各国实施和制度化方式存在差异 [217] - 健康账户制度化需考虑多因素，无统一方法；良好治理、技术生产流程和结果传播策略对有效利用健康账户信息至关重要 [218][219] - 健康账户应灵活响应不断变化的信息需求，以保持对政策的相关性 [223] 根据相关目录分别进行总结 前言 - 近年来，越来越多国家定期编制卫生账户，《2011年卫生账户体系》（SHA 2011）为全球卫生会计概念和界限设定标准，多数经合组织国家已实施卫生账户，该体系也广泛应用于中低收入国家 [15] - 报告聚焦13个经合组织国家卫生账户生产制度化的最佳实践，包括生产过程治理、技术生产方面和结果传播及政策应用 [16] 1. 引言 - 卫生账户是监测卫生支出和支持卫生政策决策的有力工具，SHA 2011为国际可比的卫生支出衡量提供框架 [40] - 经合组织国家卫生支出占GDP超9%，占公共预算约15%，SHA 2011为国际卫生支出分析提供标准，自2016年起，经合组织、世卫组织和欧盟统计局的年度数据收集基于此 [41] - SHA 2011基于融资、服务和提供三个维度定义卫生支出，其融资维度区分强制和自愿参与模式，并连接融资模式、融资代理和融资收入；扩展结构包括供应接口和消费接口 [42][43] - 许多国家在SHA 2011基础上开发国家版本卫生账户，以满足特定信息需求；报告首次深入分析13个经合组织国家卫生账户生产制度化情况，为巴西等国提供经验 [47][48] 2. 经合组织国家卫生账户的实施 - 几乎所有经合组织国家都实施了卫生账户体系，每年生产国际可比的卫生支出和融资数据；本章介绍实施现状，包括报告维度和部分国家的额外分析维度 [61] - 多数经合组织国家实施了SHA 2011，报告卫生支出和融资数据，但报告详细程度存在差异；部分国家在国际报告基础上，提供更详细的国家分析数据，如澳大利亚、加拿大、法国等 [62][64] - 经合组织国家重视定期估计卫生支出和融资数据，国际数据收集为分析提供基础，但各国可能有额外数据需求，会偏离标准分类 [70] 3. 卫生账户制度化的组成部分 3.1 实施和制度化的含义 - 实施通常指将新计划、政策或想法付诸实践，关注初始采用和应用；制度化则是将实践或系统融入组织规范和结构，确保其成为稳定和持续的一部分 [81][82] - 世界银行和世卫组织分别提出卫生账户制度化框架，世界银行强调数据生产和使用的循环反馈，以支持基于证据的政策制定；世卫组织关注需求、治理、融资、技术能力、数据传播和使用等领域 [86][91] 3.2 治理 - 经合组织国家卫生账户生产责任可分为四类：卫生部、国家统计局、独立卫生机构和多方利益相关者联盟；不同国家实施卫生账户的时间不同，责任变更较少 [101][104] - 多数经合组织国家有卫生账户生产的法律授权，这有助于保障工作连续性和数据获取；部分国家虽无明确法律授权，但可从机构使命中隐含推导 [109][113] - 卫生账户生产依赖多数据源，需与数据提供者和利益相关者合作；各国合作策略因卫生系统、数据基础设施和行政文化而异，包括与公共和私人数据提供者的合作，以及正式和非正式协议 [119][120] - 许多国家设立卫生账户专家咨询小组，为生产、方法和结果传播提供建议，有助于提高利益相关者的认可度和数据质量 [127] 3.3 技术生产过程 - 卫生账户定期生产需经过数据获取、质量保证、数据处理、账户编制、结果验证、分析和传播等步骤，之后需反思和改进过程和方法 [134] - 各国卫生账户编制方法不同，常见方法是从融资方收集数据并分配到服务和提供者，或结合融资和提供者视角；数据处理和计算过程因国家而异，多数国家使用多种信息技术工具 [137][144] - 所有国家都会验证数据输入的合理性，并对结果进行严格质量测试；许多国家依靠咨询机构和发布方法信息来保证数据质量 [147][152] - 卫生账户生产通常依赖专业团队，团队规模因实施技术、范围和卫生系统复杂性而异；多数国家认识到详细记录生产过程的重要性，以确保人员更替时的连续性 [154][155] 3.4 数据传播和利用策略 - 卫生账户的最终目标是将其见解与其他信息结合，为卫生政策提供信息，改善资源分配；传播应确保结果对政策制定者、研究人员和公众可访问、可理解和可操作 [161] - 各国通过多种渠道传播卫生支出数据，包括数据表格、新闻稿、分析报告、信息图表和社交媒体；部分国家还在科学期刊上发表分析结果，以增加数据和方法的合法性 [162][169] - 卫生账户结果应传达给高级官员和决策者，以影响政策辩论；许多国家的卫生账户用于国际比较和满足特定国家政策需求，如监测土著居民健康、制定药品价格政策等 [172][176] - 卫生账户结果应向学术界和公众开放，以支持科学研究和提高透明度；部分国家建立反馈机制，以增强结果的有效性和质量 [196][197] 3.5 促进卫生账户制度化的主要因素 - 专家认为，生产高质量数据以增加价值、与利益相关者和决策者接触、与数据提供者建立合作关系是卫生账户成功制度化的关键因素 [200] - 其他重要因素包括确保生产连续性、分配足够资源、建立专门单位、采用高效运营和持续改进方法，以及记录生产过程 [201][202] 4. 结论 - 健康账户在经合组织国家广泛应用，但实施和制度化方式因国而异；良好治理、技术生产流程和结果传播策略对有效利用健康账户信息至关重要 [217][219] - 健康账户应灵活响应不断变化的信息需求，以保持对政策的相关性；各国应确保卫生账户制度化与方法学的持续发展相关联，以提高数据对政策的相关性 [223][224] 附录A. 《2011年卫生账户体系》的主要分类 - 本附录列出SHA 2011相关主要维度的分类，包括卫生服务功能分类（HC）、卫生服务提供者分类（HP）和卫生系统融资模式分类（HF） [226][229][232] 附录B. 与SHA 2011不同的国家卫生账户分类 - 本附录展示澳大利亚、加拿大、法国、德国、荷兰、西班牙、瑞士和美国等国与SHA 2011不同的国家卫生账户分类 [233][234][235] 附录C. 各国卫生账户制度化经验概述 - 本附录总结13个经合组织国家卫生账户实施和制度化经验，包括治理、技术实施、数据传播和利用等方面 [241]