癌症筛查现状与问题 - 常规体检与癌症筛查存在本质差异 常规体检方法非癌症专项筛查"金标准" 导致漏诊率较高[1] - 2022年中国前十大恶性肿瘤发病率数据显示 肺癌以10606万例居首 结直肠癌(5171万例)和甲状腺癌(4661万例)分列二三位[2] 结直肠癌筛查 - 高危人群包括45岁以上群体 有家族史者 慢性肠道疾病患者及术后人群[8] - 肠镜为筛查金标准 建议45岁起每年粪便检测或1-3年FIT-DNA检测 阳性者需立即肠镜检查[6] 乳腺癌筛查 - 40岁以上女性 有BRCA基因突变或胸部放疗史者为高危人群[13] - 乳腺X线(钼靶)为核心筛查手段 40岁起每1-2年检查 致密乳腺需联合B超[9] 肺癌筛查 - 40岁以上吸烟≥20年者 职业暴露人群及慢性肺病患者为高危群体[14] - 低剂量螺旋CT为金标准 推荐使用64排以上设备[12] 肝癌筛查 - 35岁(男)/45岁(女)以上肝炎患者 肝硬化及脂肪肝人群需重点筛查[19] - 血清AFP联合肝脏B超每6个月检测1次[17] 消化系统肿瘤筛查 - 胃癌高危人群需45岁起定期胃镜检查 尤其萎缩性胃炎和幽门螺杆菌感染者[31][33] - 胰腺癌筛查依赖CA19-9等肿瘤标志物联合腹部影像学检查[23] - 食管癌高危者应每2年进行食管镜检查[26] 泌尿生殖系统肿瘤筛查 - 前列腺癌采用血清PSA检测 40岁以上男性建议定期筛查[44] - 宫颈癌筛查21岁起需细胞学检查 30岁后建议联合HPV检测[34] - 卵巢癌高危人群推荐CA125与经阴道超声检查[36] 其他高发癌症筛查 - 甲状腺癌30岁后需每年颈部超声检查 尤其结节>1cm者[54][58] - 鼻咽癌高危者30岁起需EBV抗体检测联合鼻咽镜[61][67] - 皮肤癌需专业医师定期检查可疑皮损 必要时活检[73][74] 筛查技术标准 - 影像学技术(CT/B超/X线)为多数癌症主要筛查手段[12][17][54] - 肿瘤标志物检测(CA19-9/PSA/CEA等)在消化/泌尿系统肿瘤中具重要价值[20][23][44] - 内镜检查(胃镜/肠镜/食管镜)是消化道肿瘤诊断金标准[6][26][31]