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全民参保数据库“一人一档”
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【省医保局】陕西医保织密全民“一人一档”数据网
陕西日报· 2025-11-12 08:16
文章核心观点 - 全民参保数据库“一人一档”建设正全力推进,旨在实现医保管理的精准化转型,对参保扩面、全生命周期健康服务、医保基金安全管理及全民大健康具有重要意义 [1][2] 参保扩面领域 - “一人一档”实现从“粗放动员”到“精准施策”的转变,通过精准识别未参保、断保人员信息有效锁定扩面对象 [1] - 借助参保信息动态监测与比对分析摸清参保底数,为制定针对性参保政策、优化筹资结构、提升参保质量提供决策支撑 [1] - 推动新生儿、学生、流动人口等重点群体应保尽保 [1] 全生命周期健康服务 - 为每位参保者建立独立且持续更新的电子参保档案,完整记录从新生儿参保登记到老年阶段享受医保待遇的全流程 [1] - 打破传统管理壁垒,确保参保者在不同生命周期、不同地域流动时,医保权益可清晰追溯、顺畅转移、无缝衔接 [1] - 为精准化、个性化健康管理奠定数据基础 [1] 医保基金管理方面 - 通过整合规范参保数据提升数据准确性与一致性,为基金预算编制、运行监测、风险评估提供坚实支撑 [2] - 清晰的个人参保轨迹能强化基金监管,防范欺诈骗保,守护医保基金安全运行 [2] 医保管理转型 - “一人一档”建设通过数据赋能,推动医保管理从分散、被动、模糊向集中、主动、精准转型 [2] - 为构建多层次社会保障体系、实现全民大健康目标筑牢基础 [2]