文章核心观点 - 历史观点认为心理因素与癌症相关，但现代研究更关注压力等心理因素对癌症发生和发展的具体生物学机制 [1] - 大量细胞和动物实验表明，慢性压力通过交感神经系统影响免疫系统及肿瘤微环境，从而促进癌症进展和转移 [2][5][9] - 阻断压力信号的干预措施，如β受体阻滞剂和心身干预，在早期临床试验中显示出改善癌症预后的潜力 [11][12][16] 压力与癌症关联的生物学机制 - 压力通过交感神经系统增加淋巴结与神经纤维的连接，削弱免疫细胞的抗病毒功能，并可能被癌细胞劫持以促进转移 [5] - 慢性压力会增加淋巴系统与乳腺肿瘤的连接，使癌细胞更容易蔓延，此效应可被β受体阻滞剂预防 [5] - 压力导致的炎症反应及对免疫细胞的抑制会促进肿瘤生长，例如抑郁焦虑与卵巢癌患者抗肿瘤免疫细胞受损相关 [6] - 压力激素如去甲肾上腺素和皮质醇可使休眠癌细胞重新开始分裂并形成新肿瘤 [9] - 压力信号转导对促进癌细胞扩散的生物学过程有重大影响 [10] 阻断压力信号的干预研究 - 临床数据分析发现，确诊癌症时已在使用β受体阻滞剂的患者通常有更好的治疗效果，如存活时间更长 [12] - 一项对照研究显示，结直肠癌或乳腺癌患者手术前联合使用普萘洛尔和抗炎药，可减少转移相关分子标志物，并可能降低复发率（干预组2/16复发 vs 对照组6/18复发） [13] - 单独使用β受体阻滞剂的研究也显示，乳腺癌患者手术前使用普萘洛尔可减少肿瘤转移相关生物标志物 [14] - β受体阻滞剂可能对其他癌症治疗有益，如多发性骨髓瘤患者感染更少、血细胞恢复更快，并可能增强皮肤癌免疫治疗有效性 [14] - β受体阻滞剂并非对所有癌症都有帮助，且对部分患者有严重不良反应风险 [15] - 心身干预如瑜伽和正念冥想可减少免疫细胞的炎症反应，可能帮助减少肿瘤复发 [16] 研究挑战与未来方向 - 需要更大规模临床试验来确定β受体阻滞剂等干预措施对癌症患者生存结果的影响及持续时间 [18] - 压力与患癌风险的流行病学研究常被吸烟、营养不良等其他因素复杂化，缺乏确凿证据 [19] - 对于已确诊癌症的患者，许多研究者主张将压力管理纳入临床治疗，但当前患者并未获得足够水平的减压心理治疗 [20]