疾病概述 - 前列腺癌是老年男性健康领域的隐匿杀手，好发于60岁以上人群，早期症状隐蔽，多数发现时已处于中晚期[1] - 在欧美国家，前列腺癌长期占据男性恶性实体瘤首位，每年新发病例数居高不下[1] - 在亚洲地区，前列腺癌发病率相对较低，但呈现出逐年上升的趋势[1] 早期筛查与诊断 - 早期前列腺癌绝大多数患者没有明显不适，需依赖专业检查手段发现[3] - 检测血清前列腺特异性抗原是重要预警手段，40岁以上健康男性97%的PSA值在0-4ng/ml范围内，PSA>4ng/ml时前列腺癌嫌疑大增[4] - 直肠指检是检查前列腺癌的常见手段，通过触摸前列腺感知其大小、质地及有无坚硬结节[5] - 德国PROBASE试验数据显示，6537名接受直肠指检的男性中仅57名因可疑情况转诊活检，最终仅3人确诊癌症，检测率远低于PSA检测[5] 进展期临床表现 - 进展期前列腺癌会导致尿路梗阻，引发尿频、尿急、排尿困难、尿流变细、尿程变短及尿潴留等症状[8] - 血尿是进展期重要信号，表现为无痛性肉眼血尿，需与泌尿系统结石或膀胱炎等引起的伴有尿痛的血尿相区分[9] 晚期全身症状 - 晚期前列腺癌易发生骨转移，引起腰骶部、臀部、髋部等部位出现隐痛、钝痛或剧烈疼痛，夜间或活动后加重[12] - 癌细胞侵蚀骨质可导致病理性骨折，患者可能在轻微活动如咳嗽、弯腰时发生脊柱、肋骨或股骨等部位骨折[13] - 癌细胞转移至腹股沟和盆腔淋巴结会导致淋巴结肿大，质地较硬，可能压迫淋巴管引起下肢水肿[15] - 全身症状包括贫血、身体衰弱、消瘦、持续低热（38℃左右）及下肢水肿等，由癌细胞影响造血功能、消耗营养及代谢紊乱导致[16][17] 防治建议 - 中老年男性应重视定期体检，PSA检测和直肠指检是早期发现前列腺癌的关键防线[18] - 出现排尿异常、无痛肉眼血尿、不明原因骨痛或淋巴结肿大等症状需提高警惕，及时就医排查[16]