炎症的基本概念与历史 - 炎症一词源于拉丁语"inflammatio"意为"点燃"其概念已被认识至少2500年希波克拉底在公元前5世纪使用水肿描述愈合过程而塞尔苏斯在公元1世纪左右描述了炎症的四个体征：发红、肿胀、发热和疼痛[3] - 英语中"inflammation"最早使用记录可追溯到1533年当时描述与热量产生相关[4] - 炎症可分为急性和慢性两种急性炎症通常由损伤引发是愈合过程的一部分属于有益反应[1][5]慢性炎症则可能持续数月或数年并对健康造成一系列危害属于有害反应[2] 急性炎症的作用机制 - 急性炎症是对损伤的响应是愈合过程的一部分即使轻微损伤如皮肤擦伤也会触发一系列事件包括局部血流量显著增加毛细血管通透性增强以及大量不同类型的细胞被募集到损伤区域[5] - 该过程能有效清理损伤区域吞噬受损组织并通过"隔离"过程防止病原体扩散最终免疫系统会战胜入侵的病原体[5] - 德国科学家鲁道夫·菲尔肖在19世纪末指出炎症存在第五个体征即功能丧失并认为短期炎症是身体愈合的途径[7] 慢性炎症的特征与危害 - 慢性炎症与急性炎症的机制基本相同但关键区别在于急性炎症随损伤愈合而消退慢性炎症则在致病条件不变的情况下持续存在[9] - 慢性炎症是一个更缓慢但更隐蔽的过程与多种严重疾病相关联包括心脏病、中风、2型糖尿病、癌症、慢性阻塞性肺病、阿尔茨海默病和关节炎这些疾病是全球主要死亡原因全球五分之三的人死于与慢性炎症相关的疾病[22] - 慢性炎症可在身体任何部位发展影响大脑和脊髓、肺部、肾脏、肝脏、血管、肠道等并加剧多种疾病[31] 炎症的介质与在疾病中的作用 - 炎症介质种类繁多包括相对简单的分子或活细胞例如组胺、血清素、前列腺素、缓激肽以及巨噬细胞、中性粒细胞、B细胞、T细胞等[13] - 细胞因子是一大类炎症介质它们通过化学相互作用或穿透细胞膜来发挥作用[15] - 炎症是导致动脉粥样硬化的因素之一胆固醇沉积于动脉壁会引发炎症反应进而导致血栓形成阻塞冠状动脉引发心脏病发作或阻塞脑血管引发中风[16][17] - 研究发现部分胆固醇水平"正常"但经历心脏事件的人其C反应蛋白水平升高而CRP在80多年前就被认为与全身性炎症相关[18] 慢性炎症的成因与生活方式因素 - 慢性炎症可能源于身体无法清除致病物质如病原体、刺激物或化学毒素也可能因免疫系统误判威胁而进入"威胁模式"即使没有自身免疫性疾病[26][27] - 自身免疫性疾病中免疫系统过度敏感攻击自身健康细胞和组织导致持续的炎症反应反而损害身体[28] - 不健康的生活方式选择可能促成慢性炎症吸烟位居榜首饮食也可能起很大作用应避免高度加工食品、碳水化合物、含糖软饮料、反式脂肪并警惕许多食用油中的Omega-6脂肪酸而橄榄油是个例外久坐的生活方式也可能导致慢性炎症[32] - 一般而言鼓励多摄入水果蔬菜的饮食和积极的生活方式有助于减少慢性炎症[33] 炎症的治疗药物 - 有四类药物常用于治疗炎症：非甾体抗炎药、皮质类固醇、免疫抑制剂和生物制剂[34] - 非甾体抗炎药通过抑制前列腺素来靶向炎症广泛使用的包括布洛芬和萘普生阿司匹林严格来说也是NSAID但长期使用有胃出血、胃溃疡和心脏问题等风险[35] - 免疫抑制剂通过抑制体内促进炎症物质的产生来抑制免疫反应例如甲氨蝶呤和托法替布可用于治疗类风湿关节炎、炎症性肠病等但会降低身体抗感染能力[36] - 皮质类固醇是模仿天然激素皮质醇的合成药物具有抗炎作用例如泼尼松、氢化可的松但可能产生骨质变薄、体重增加等显著副作用最好临时使用[37] - 生物制剂来源于活细胞但合成生产例如阿达木单抗、英夫利昔单抗主要用于治疗类风湿关节炎它们靶向体内促进炎症的特定介质或细胞比免疫抑制剂更具选择性但同样会干扰免疫系统降低抗感染能力[38] 急性呼吸窘迫综合征作为炎症过度的例证 - 急性呼吸窘迫综合征是炎症过度反应的另一个例子当肺部遭受严重创伤时免疫系统派出的细胞导致血管泄漏液体进入肺部堵塞肺泡阻碍氧气进入血液需要紧急医疗护理有时可能致命[30] 人工智能在医疗健康领域的角色与影响 - 人工智能在医疗保健中的作用价值很高能使医生获取关于症状以及大量药物对大量人类细胞和器官系统影响的巨大信息范围但它绝不能替代医患互动[42] - 人工智能可能对人类整体健康带来变化并对人类认知产生深远影响有观点认为人工智能可能导致人类灭绝但也有观点认为人类应将其作为工具使用并继续自主思考[43][47] - 有学者指出人工智能在几乎所有学科上都可能超越人类传统的学术书籍和阅读方式可能变得低效甚至认为"读写能力是一种不再适合这个世界的历史反常现象"[44][45] - 关键在于人类是否会将主动思考和创造的任务交给人工智能这可能导致艺术、科学和文明本身的衰退人类应继续最大限度运用大脑在所有领域取得成就[46][47]