药物获批与市场定位 - 美国FDA已完全批准KOMZIFTI（ziftomenib）用于治疗复发或难治性（R/R）NPM1突变急性髓系白血病（AML）成年患者，这些患者没有其他满意的替代治疗方案[1] - KOMZIFTI是首个也是唯一一个每日一次的口服menin抑制剂，针对治疗选择有限的R/R NPM1突变AML[1] - 此次获批早于PDUFA目标行动日期，且未包含与QTc延长或尖端扭转型室性心动过速相关的黑框警告[1] 疾病背景与未满足需求 - NPM1突变是AML中最常见的驱动基因突变之一，约占病例的30%[4] - 历史上，约20%的NPM1突变AML患者对一线治疗无反应，在那些有反应的患者中，70%会在3年内复发，大多数在12个月内复发[4] - 早期复发和每次复发后生存率下降，凸显了对能够带来持久缓解的治疗方案的迫切需求[4] 临床试验疗效数据 - 批准基于关键性KOMET-001试验（NCT04067336），该试验在112名R/R NPM1突变AML患者中评估了KOMZIFTI的安全性和有效性[5] - 完全缓解（CR）加部分血液学恢复的完全缓解（CRh）率为21.4%（95% CI：14.2, 30.2）[5] - CR+CRh的中位持续时间为5.0个月（95% CI：1.9, 8.1），达到CR或CRh的患者首次出现反应的中位时间为2.7个月（范围：0.9至15个月）[5] - 达到CR或CRh的患者中，88%在开始KOMZIFTI治疗后6个月内实现缓解[5] 药物安全性特征 - 最常见的（≥20%）不良反应（包括实验室异常）有：天冬氨酸氨基转移酶升高、未发现病原体的感染、血钾降低、白蛋白降低等[7] - KOMZIFTI包含一个关于分化综合征的黑框警告，在112名患者中发生率为26%，其中3级事件占13%，有2例致命病例[15] - QTc间期延长作为不良反应在12%的患者中报告，其中3级事件占8%，无4级或5级事件报告[18] - 未发现具有临床意义的药物相互作用，便于与伴随疗法（包括那些可能导致QTc间期延长的药物）联合使用[7] 公司合作与商业化策略 - Kura Oncology与Kyowa Kirin于2024年11月达成全球战略合作，共同开发和商业化KOMZIFTI[8] - 根据合作协议，Kura负责KOMZIFTI在美国的开发、注册和商业策略以及生产，双方将根据共同制定的美国区域商业化计划联合执行某些商业化活动[8] - 在美国以外地区，Kyowa Kirin主导开发、注册和商业策略，并负责KOMZIFTI的商业化[8] - 公司已建立患者支持计划Kura RxKonnect，以帮助患者获取药物并解决报销障碍[9] 未来研发方向与潜力 - KOMZIFTI正在开发用于一线治疗携带NPM1突变、KMT2A易位和FLT3突变的AML，有潜力与已获批疗法联合使用，使更广泛的患者在疾病早期阶段受益[12] - 其最佳疗效特征为在联合方案和更早的治疗线中产生更大影响提供了潜力[2]