公司概况 * 公司为Upstream Bio (NasdaqGS:UPB)，是一家生物技术公司，其核心药物为Virectib [1] * 公司在2025年完成了从早期临床开发公司向中期开发公司的转型，主要基于其药物Virectib在慢性鼻窦炎伴鼻息肉适应症上公布的积极二期数据 [5] 核心药物Virectib的机制与竞争优势 * **作用机制**：Virectib是一种单克隆抗体，其独特之处在于靶向TSLP受体，而非目前其他在研药物（如Tezepelamab）所靶向的TSLP配体 [7] * **药理学优势**： * 由于受体表达和更新水平远低于配体，仅需少量药物即可完全占据游离的TSLP受体，且单次给药后占据效果可持续长达24周 [7] * 预计对呼出气一氧化氮的抑制效果比Tezepelamab观察到的强约50% [7] * 其EC50和EC90数值比Tezepelamab及其他在研药物低约300倍，显示出更高的效力 [8] * 公司是唯一一家靶向该受体的在研药物开发商，具有独特地位 [8] * **与YTE修饰药物的区别**：YTE修饰是一种Fc工程化方法，旨在延长半衰期，但不改变药物效力；而Virectib通过其作用机制本身实现长效，临床前及早期临床数据显示，即使少量给药也能在末次给药后24周内完全占据TSLP受体 [10][11] * **与双特异性抗体的潜在竞争**：目前数据显示，赛诺菲的TSLP/IL-13双抗Lunsekimig在哮喘中的疗效（以呼出气一氧化氮抑制衡量）与Virectib非常相似，在特应性皮炎中的疗效（EASI-75）与Lebrikizumab相似，目前尚无明确证据表明双抗能带来差异化的疗效 [13][14] 临床开发进展与数据要点 * **慢性鼻窦炎伴鼻息肉适应症**： * **二期Vibrant研究结果**：达到了主要终点，内镜鼻息肉评分降低了1.8分；同时显著改善了患者报告的鼻塞评分、CT扫描显示的鼻窦炎情况等 [17] * **给药间隔**：所有疗效数据均在每12周给药一次的方案下实现 [18] * **额外获益**：尽管研究未为此设计，但数据显示减少了患者对全身性皮质类固醇或手术作为挽救疗法的需求 [18] * **严重哮喘适应症**： * **数据预期**：关键二期Valiant研究数据预计在2026年第一季度读出 [5][19] * **疗效预期**：基于对高效生物制剂的分析，公司预计年化哮喘急性发作率降低约50%是一个可达到且有价值的疗效标准，尤其是在每12周给药的背景下 [23] * **患者人群**：试验设计旨在纳入与Tezepelamab的Pathway研究相似的患者群体，目前监测显示已实现这一目标 [25] * **未来展望**：公司希望其疗效能与Dupilimab和Tezepelamab同属最佳类别，并探索每24周给药的可能性 [21][27] * **慢性阻塞性肺病适应症**： * **试验状态**：二期试验已于2025年夏季完成首例患者给药，是一项全球性、近700名患者的研究 [36] * **开发逻辑**：Tezepelamab的二期数据表明TSLP是COPD的潜力靶点，公司希望凭借Virectib的强效性，不仅在嗜酸性粒细胞计数≥150/μL的主要人群中，也能在<150/μL的探索性人群中展现疗效，以覆盖更广泛的患者群体 [37][38][39] 未来开发策略与监管路径 * **三期计划**：公司将等待2026年第一季度的哮喘数据出炉后，尽快推进三期临床试验 [20] * **监管策略**：公司设计了具有监管终点的、安慰剂对照的、剂量探索的二期研究，若数据积极，目标是与监管机构讨论，将二期研究作为关键性试验之一，从而可能使每个适应症仅需再进行一项三期试验即可 [33][34] * **潜在上市计划**：公司希望利用在CRSwNP和严重哮喘两个适应症上获得的数百名患者的临床数据，同步推进监管沟通和后期开发，目标是实现两个适应症大致同时上市，这在该领域生物制剂中将是独特的 [19] 市场定位与关键洞察 * **疗效与便利性的权衡**：公司与关键意见领袖的交流和市场调研表明，医生和患者不愿意为了给药便利性而牺牲任何程度的疗效 [11][32] * **给药间隔的价值**：市场调研显示，从每2/4周给药延长至每12周给药能带来大部分的患者便利性价值；从12周延长至24周虽能增加额外价值，但前提是疗效必须非常显著且持久 [31][32] * **疗效基准认知**：公司认为，不应将Tezspire二期研究中观察到的70%急性发作降低率作为必须达到的基准，也不应预期从二期到三期会有20%的疗效下降，而是期望在二期和三期中都能实现约50%的降低率，并结合长效给药，构成有竞争力的临床特征 [26][27]