文章核心观点 - Atea公司宣布全球3期C - FORWARD试验首位患者给药，评估bemnifosbuvir和ruzasvir组合疗法对比sofosbuvir和velpatasvir疗法治疗丙型肝炎病毒（HCV）的效果，公司旨在开发潜在的同类最佳HCV治疗方案 [1] 公司动态 - Atea公司是临床阶段生物制药公司，专注发现、开发和商业化口服抗病毒疗法，其主要项目是开发bemnifosbuvir和ruzasvir组合治疗HCV [13][14] - 2025年6月24日宣布全球3期C - FORWARD试验首位患者给药，该试验在北美以外研究点进行；2025年4月启动美国和加拿大的3期C - BEYOND试验，目前仍在招募患者 [1] - 2025年5月14日举办虚拟HCV专家小组讨论，专家讨论HCV患者当前挑战、回顾2期研究结果，公司管理层回顾HCV商业市场机会和3期临床开发计划 [3] - 2025年欧洲肝脏研究协会（EASL）大会上，Atea公布2期研究全队列患者结果，“符合方案治疗依从人群”中SVR12达98%，“符合方案无论依从人群”中SVR12率为95% [7] 试验情况 试验设计 - 开展两项开放标签3期试验，C - BEYOND在美国和加拿大进行，C - FORWARD在北美以外全球进行，各试验预计招募约880名未接受过治疗患者，包括有和无代偿性肝硬化患者 [5] - 对比bemnifosbuvir和ruzasvir固定剂量组合（FDC）疗法与sofosbuvir和velpatasvir FDC疗法，bemnifosbuvir和ruzasvir疗法无肝硬化患者口服给药8周、代偿性肝硬化患者给药12周，sofosbuvir和velpatasvir疗法所有患者给药12周 [5] 试验终点 - 主要终点是治疗开始24周时HCV RNA低于定量下限（LLOQ），涵盖各治疗组治疗后12周持续病毒学应答（SVR12） [6] 药物特点 Bemnifosbuvir - 体外研究显示对HCV GT 1 - 5实验室菌株和临床分离株活性比sofosbuvir高约10倍，对SOF耐药相关替代（S282T）仍完全有活性，效力比SOF高58倍 [11] - 药代动力学（PK）特征支持每日一次给药治疗HCV，非临床和临床研究显示其药物相互作用（DDI）风险低，已给药超2300名受试者，健康受试者和患者在高达550 mg剂量、长达12周疗程中耐受性良好 [11] Ruzasvir - 临床前和临床研究显示出高效、泛基因型抗病毒活性，已给药超2100名受试者，每日剂量高达180 mg、疗程12周，安全性良好，PK特征支持每日一次给药 [12] 行业现状 - HCV是血源性病原体，主要感染肝细胞，是慢性肝病和肝移植主要原因，主要通过输血、血液透析和针刺传播，每年导致24.2万人死亡，是美国、欧洲和日本肝癌主要原因 [9] - 尽管有直接作用抗病毒药物，HCV仍是重大全球健康负担，全球约5000万人慢性感染HCV，每年约100万新感染病例，美国约240 - 400万人慢性感染HCV [2] - 美国HCV感染主要发生在20 - 49岁患者中，估计不到10%患者有肝硬化 [10]

财务数据和关键指标变化 - 2024年研发费用季度环比下降，但同比增加，主要因新冠三期Sunrise - 3试验和丙肝二期试验的外部支出增加 [34] - 2024年和2023年销售、一般和行政费用季度环比和同比相似，利息收入因投资余额降低而季度环比和同比减少 [35] - 截至2024年12月31日，公司现金、现金等价物和有价证券余额为4.547亿美元，预计现金可支撑到2028年 [11][36] - 2025年，公司外部研发支出将主要用于推进三期项目 [35] - 1月初公司裁员约20 - 25%，预计到2027年节省成本约1500万美元 [37] 各条业务线数据和关键指标变化 - 丙肝项目：全球二期试验中，主要疗效分析显示八周短疗程治愈率达98%，不同治疗依从性患者的SVR12率为95%，肝硬化患者SVR12为88%，非肝硬化治疗依从人群SVR12接近100%，基因型3患者SVR12为100% [7][27][28][29] 各个市场数据和关键指标变化 - 美国每年约16万例新丙肝感染，仅约10万患者接受治疗，去年治疗患者带来约15亿美元净销售额，全球市场年净销售额约30亿美元 [14][15] 公司战略和发展方向和行业竞争 - 公司推进丙肝项目，基于积极的二期结果和与FDA的成功会议，启动全球三期项目，预计下月开始招募患者 [7][8][10] - 公司聘请Evercore协助探索丙肝三期项目的战略合作伙伴关系 [9] - 公司采取裁员等成本削减措施，以提高基础设施支出管理效率 [9][37] - 公司认为其丙肝治疗方案若获批，有机会成为同类最佳治疗方案，颠覆全球丙肝市场 [8][15][40] 管理层对经营环境和未来前景的评论 - 尽管过去十年有直接作用抗病毒药物，但丙肝仍是重大全球健康问题，感染率高且治疗人数停滞，需要新的差异化和优化疗法 [12][13] - 大量未治疗的丙肝患者带来巨大商业机会，公司方案有望扩大美国治愈患者数量 [14][15] - 公司认为丙肝三期项目风险降低，有极具吸引力的价值主张，基于大量临床前和临床数据、明确的监管途径、优化的制造工艺、持久的数十亿美元市场和较长的专利期限 [39] 其他重要信息 - 2月公司任命新独立董事Arthur Kirsch，他有丰富财务和战略咨询经验 [9][37][38] 总结问答环节所有的提问和回答 问题1：与FDA会议后，三期试验设计是否有特定要求；今年下半年二期结果的范围如何 - 与FDA会议后，FDA完全同意进行两项开放标签三期试验，无实质性评论 [46][47] - 预计今年5月在EASL会议上公布二期数据，包括疗效、安全性等细节 [49] 问题2：三期项目中肝硬化患者的预计数量，是否严格控制；能否在试验招募过程中调整该数量 - 预计试验中肝硬化患者占比略高于10%，全球肝硬化患者数量随直接作用抗病毒疗法出现而下降，美国更难招募 [54][55] - 可以在试验招募过程中调整肝硬化患者数量，公司设定的是目标而非绝对数量，有一定灵活性 [57][58] 问题3：若将模型与Epclusa对比，非肝硬化人群中Epclusa的曲线是否会右移 - 该模型由Los Alamos的Alan Perelson博士开发，可查看其与其他丙肝直接作用抗病毒药物的相关出版物 [60]