文章核心观点 公司（Denali Therapeutics）在2026年2月5日宣布了其酶转运载体（ETV）平台在三种溶酶体贮积症（亨特综合征、A型圣菲利波综合征、庞贝病）中的积极临床数据，这些数据突显了该平台能够将酶替代疗法递送至包括大脑在内的全身器官的潜力，为满足这些疾病领域巨大的未满足医疗需求带来了希望 [1][2] 关键项目进展与数据 亨特综合征项目 (Tividenofusp alfa, DNL310) - **长期疗效数据**：针对亨特综合征的在研疗法tividenofusp alfa的1/2期研究持续随访数据显示，治疗导致的疾病关键生物标志物——脑脊液硫酸乙酰肝素和尿液硫酸乙酰肝素的快速、大幅降低及正常化，维持至第201周（截至2025年3月28日临床数据截止）[3] - **临床终点改善**：截至第201周，观察到包括适应性行为、认知和听力在内的临床终点稳定或改善，以及肝脏体积恢复正常 [3] - **监管进展**：该1/2期研究数据支持了tividenofusp alfa的生物制品许可申请，该申请目前正接受美国FDA的优先审评，目标决定日期为2026年4月5日 [3] - **全面疾病谱潜力**：一项针对两名非神经病变型亨特综合征男性兄弟的病例研究进一步支持了tividenofusp alfa解决全疾病谱的潜力 [4] - **关键试验与准备**：公司已为tividenofusp alfa在2026年4月5日的PDUFA日期做好了上市准备 [6] A型圣菲利波综合征项目 (DNL126) - **研究状态**：针对A型圣菲利波综合征的在研疗法DNL126的1/2期研究已完全入组，共20名参与者，包括25周开放标签期和长达193周的延长期 [5] - **生物标志物显著降低**：截至2025年6月4日数据截止，剂量探索队列的初步数据显示，治疗使脑脊液硫酸乙酰肝素平均降低80%（95% CI: 43% 至 93%），脑脊液GM3（溶酶体功能生物标志物）平均降低61%（95% CI: 36% 至 76%）[5] - **生物标志物正常化**：在第49周，有脑脊液样本的7名受试者中，分别有3名和6名受试者的脑脊液硫酸乙酰肝素和GM3水平从基线恢复正常 [5] - **外周组织改善**：第49周观察到尿液硫酸乙酰肝素平均降低83%（95% CI: 77% 至 87%），肝脏体积早在第25周就出现改善 [5] - **安全性**：初步安全性数据显示，DNL126的安全性特征与已上市的酶替代疗法基本一致，最常见的治疗相关不良事件是输注相关反应 [5][7] - **监管路径与计划**：公司已于2025年8月与FDA达成一致，脑脊液硫酸乙酰肝素可被视为合理可能预测临床获益的替代终点，可用于支持DNL126的加速批准路径，预计在2027年提交BLA并可能获批，全球3期验证性研究正在规划中 [8] 庞贝病项目 (DNL952) - **研究设计公布**：公司公布了针对晚发型庞贝病患者的在研疗法DNL952的1期临床研究设计，旨在评估其安全性、耐受性、药代动力学和药效学 [9] - **临床前数据**：在庞贝病小鼠模型中，临床前数据显示，与第二代酶替代疗法相比，DNL952在骨骼肌和大脑中的糖原减少效果更佳 [9] 公司技术平台 - **平台机制**：公司的转运载体平台是一项专有技术，旨在通过静脉给药后穿越血脑屏障，将抗体、酶和寡核苷酸等大型治疗分子有效递送至包括大脑在内的全身 [18] - **递送效率**：在动物模型中，使用该平台设计的抗体和酶的大脑暴露量比未使用该技术的类似分子高10至30倍以上；使用该平台设计的寡核苷酸在灵长类动物中的大脑暴露量比未使用该技术的全身给药寡核苷酸高1000倍以上 [18] - **临床验证**：该平台已得到临床验证，目前有五个基于该平台的项目处于临床开发阶段 [18] 疾病背景与未满足需求 - **亨特综合征**：这是一种罕见的遗传性溶酶体贮积病，由IDS酶缺乏引起，导致硫酸乙酰肝素等糖胺聚糖积累，引起多器官进行性损伤，包括大脑，当前标准疗法无法穿越血脑屏障，无法解决神经系统症状 [10] - **A型圣菲利波综合征**：这是一种罕见的遗传性溶酶体贮积病，以儿童期严重的神经认知恶化为特征，许多患者活不过青春期，由SGSH酶缺乏引起，目前尚无获批的疾病修饰疗法 [13] - **庞贝病**：这是一种罕见的进行性衰弱性遗传病，由GAA酶缺乏引起，导致糖原在细胞中积累，尤其是在肌肉组织中，导致肌肉无力、呼吸困难等 [16]

公司近期临床数据发布计划 - Denali Therapeutics将于2026年2月2日至6日在圣地亚哥举行的第22届WORLDSymposium™上展示其酶转运载体™平台项目的临床和临床前数据[1] - 展示将证明ETV技术能够将酶替代疗法递送至包括大脑在内的全身的广泛潜力[1] 核心临床项目进展 - 将有两场口头报告：一场关于亨特综合征药物tividenofusp alfa的1/2期临床研究长期随访数据，另一场关于圣菲利波综合征A型药物DNL126的1/2期研究初步临床数据[2] - 美国FDA正在对tividenofusp alfa的生物制品许可申请进行优先审评，预计决定日期为2026年4月5日[2] - 庞贝病药物DNL952的1期研究设计及支持性临床前数据将在海报环节展示[2][5] 学术会议展示详情 - 平台报告258：静脉注射Tividenofusp Alfa用于粘多糖贮积症II型的I/II期研究，时间为2026年2月5日[3] - 平台报告183：DNL126在儿童粘多糖贮积症IIIA型中的I/II期首次人体开放标签研究的初步结果，时间为2026年2月5日[3] - 海报展示包括：美国亨特综合征持续临床负担和未满足需求回顾性队列研究、使用转铁蛋白受体介导的GAA递送在庞贝病小鼠模型中增强骨骼肌和大脑病理矫正的案例、以及一对非神经病变男性兄弟患者接受tividenofusp alfa治疗的案例研究等[4][6] - 公司还将赞助一场题为“转变MPS II患者护理”的卫星研讨会，时间为2026年2月5日[7] 核心技术平台 - Denali的转运载体™平台是一项专有技术，旨在通过静脉给药后穿越血脑屏障，有效地将抗体、酶和寡核苷酸等大型治疗分子递送至包括大脑在内的全身[8] - 该平台基于工程化的Fc结构域，可与BBB上表达的特定天然转运受体结合，通过受体介导的转胞吞作用将TV及其治疗载荷递送至大脑[8] - 在动物模型中，采用TV平台设计的抗体和酶，其大脑暴露量比未采用该技术的类似抗体和酶高出10至30倍以上[8] - 采用TV平台设计的寡核苷酸，在灵长类动物中的大脑暴露量比未采用该技术的全身递送寡核苷酸高出1000倍以上[8] - 该平台已得到临床验证，目前有五个采用TV技术的项目正处于临床开发阶段[8] 公司背景 - Denali Therapeutics是一家生物技术公司，致力于利用其专有的转运载体™平台开创一类能够穿越血脑屏障的新型生物疗法[9] - 公司拥有一个经过临床验证的递送平台，以及一个涵盖所有开发阶段的不断增长的治疗候选产品组合，旨在为患有神经退行性疾病、溶酶体贮积症和其他严重疾病的患者提供有效药物[9]

业绩总结 - Denali计划在2026年推出tividenofusp alfa（DNL310），预计将为酶运输载体（ETV）系列奠定商业基础，市场机会超过10亿美元[13] - Denali的临床管线包括多个高价值治疗领域，预计在2026年上半年将有多个里程碑，包括tividenofusp alfa的批准决定和ETV:SGSH的Phase 1/2数据[16] - 截至2025年第三季度，公司现金和投资总额约为8.73亿美元，加上4.88亿美元的融资[146] 用户数据 - Tividenofusp alfa（DNL310）在全球的患者数量约为2,000（MPS II）、1,500+（MPS IIIA）、25,000+（Pompe病）、5,000-10,000（Gaucher病）和300,000+（GBA-PD）[63] - 在MPS II的临床试验中，治疗持续2年后，CNS和外周生物标志物的水平降低至未受影响儿童的范围内[77] - Tividenofusp alfa的临床结果显示，适应行为、认知和听力阈值的改善相较于基线均有显著提升[80] 新产品和新技术研发 - Denali的ETV平台被认为是最具验证性、差异化和临床证明的技术，能够实现生物制剂的系统性输送至大脑及其他难以靶向的组织[12] - Denali的产品候选药物包括tividenofusp alfa（MPS II，监管申请阶段）、DNL126（MPS IIIA，Phase 1/2阶段）和DNL593（FTD-GRN，Phase 1/2阶段）等[33] - DNL126（ETV:SGSH）已被选入FDA的START项目，正在进行MPS IIIA的1/2期研究，已完成20名患者的入组[86] 市场扩张和并购 - Denali预计在2026年和2027年分别推出DNL310和DNL126，进一步推动其在下一代酶替代疗法中的领导地位[13] - Denali的全球市场机会评估显示，针对每种适应症的市场规模在5亿美元至10亿美元以上[35] - ETV系列产品的市场机会超过10亿美元，涵盖MPS II和MPS IIIA[110] 未来展望 - Tividenofusp alfa的PDUFA目标行动日期为2026年4月5日，正在为商业发布做准备[81] - 公司预计在2027年提交DNL126的BLA申请[90] - DNL921的IND/CTA提交计划在2026年上半年，预计2027年可获得安全性和临床概念证明的潜力[130] 风险和不确定性 - Denali的临床试验和产品开发面临多种风险和不确定性，包括患者招募、监管批准和产品候选药物的安全性和有效性[5] - 公司正在开发下一代酶替代疗法，旨在治疗严重遗传疾病的脑部和身体表现[61] 其他新策略 - 公司专注于加速和扩展研发投资，以支持tividenofusp alfa和DNL126的成功推出[147] - 公司战略核心为合作伙伴关系，旨在多样化资本来源[148]

文章核心观点 Denali Therapeutics公司宣布其用于治疗亨特综合征（MPS II）的下一代酶替代疗法tividenofusp alfa（DNL310）的1/2期临床试验结果在《新英格兰医学杂志》发表，关键数据显示该疗法能有效降低中枢神经系统和外周生物标志物，并改善临床终点，该疗法的生物制品许可申请正在接受美国FDA的优先审评，PDUFA目标日期为2026年4月5日，有望成为首个能穿越血脑屏障、治疗全身（包括大脑）症状的FDA批准疗法 [1][3][4][5] 关于Tividenofusp Alfa（DNL310）及其临床数据 - tividenofusp alfa是一种研究中的下一代酶替代疗法，由IDS酶与公司的TransportVehicle™平台融合而成，旨在穿越血脑屏障，治疗亨特综合征的神经和行为症状以及身体症状 [3][7] - 该疗法已获得FDA授予的罕见儿科疾病认定、突破性疗法认定、快速通道认定和孤儿药认定，以及欧洲药品管理局授予的优先药物认定 [3][7] - 1/2期研究的主要目的是安全性和耐受性，共评估了47名参与者（年龄0.3-13岁，中位数5岁），包括未接受过ERT治疗和既往接受过治疗的个体，最常见治疗相关不良事件是输注相关反应，且发生率随持续使用而下降 [6] - 关键生物标志物结果显示：治疗24周时，脑脊液中硫酸乙酰肝素平均水平较基线降低91%（N=44），93%的参与者水平达到未患MPS II儿童的范围；尿液HS水平降低88%（N=40），58%的参与者达到未患病儿童范围 [11] - 神经损伤生物标志物血清神经丝轻链水平在49周时较基线降低21%（N=34），在153周时降低76%（N=13），85%的参与者达到未患病儿童范围 [11] - 临床结果包括：24周后肝脏体积恢复正常，测试频率的听力阈值得到改善，大多数参与者在适应行为和认知测量方面取得技能增益 [11] 关于亨特综合征（MPS II）及未满足需求 - 亨特综合征（MPS II）是一种罕见的溶酶体贮积症，由IDS酶缺乏引起，导致硫酸乙酰肝素等糖胺聚糖在全身细胞（包括大脑）中积累，造成进行性器官和组织损伤 [2][9] - 疾病严重程度不一，约三分之二的个体会出现进行性神经认知衰退（神经元病变型MPS II） [2] - 当前标准疗法无法穿越血脑屏障，因此无法解决疾病对认知能力和行为的影响，存在显著未满足的医疗需求 [2][9] 关于Denali的TransportVehicle™平台 - TransportVehicle™平台是一项专有技术，旨在通过静脉给药后穿越血脑屏障，向全身（包括大脑）递送抗体、酶和寡核苷酸等大型治疗分子 [10][12] - 该平台基于工程化Fc结构域，可与转铁蛋白受体等特定天然转运受体结合，通过受体介导的转胞吞作用将药物递送至大脑 [12] - 临床前数据显示：与未使用该技术的类似分子相比，使用TV平台的抗体和酶在大脑中的暴露量增加10至30倍以上，寡核苷酸在灵长类动物大脑中的暴露量增加超过1000倍 [12] - 该平台已得到临床验证，目前有三个基于TV的项目处于临床开发阶段 [12] 公司进展与监管状态 - 支持tividenofusp alfa上市申请的1/2期试验数据已发表在《新英格兰医学杂志》2026年1月1日刊上 [1] - 该疗法的生物制品许可申请正在接受FDA的优先审评，PDUFA目标日期为2026年4月5日，公司正在寻求加速批准 [1][5] - 公司正在北美、南美和欧洲进行2/3期COMPASS研究，以支持全球批准，参与者按2:1随机分组接受tividenofusp alfa或idursulfase治疗 [8] - Denali Therapeutics是一家生物技术公司，专注于利用其专有的TransportVehicle™平台开发能够穿越血脑屏障的新型生物疗法，其治疗管线涵盖神经退行性疾病、溶酶体贮积症等 [13]

产品管线与市场机会 - Denali计划在2026年推出tividenofusp alfa（DNL310）和在2027年推出DNL126，预计将为ETV系列奠定超过10亿美元的市场基础[15] - Denali的产品管线包括多个高价值的临床阶段项目，特别是针对阿尔茨海默病的两个潜在最佳治疗方案[16] - Denali的ETV系列在MPS II的1/2期研究中显示出临床验证，降低了更广泛TV平台的风险[49] - Denali的ETV系列针对的全球患者数量超过55,000人，市场机会超过10亿美元[63] - Denali的ETV系列在全球范围内的市场机会总额超过50亿美元[63] - 预计阿尔茨海默病（AD）相关的市场潜力超过50亿美元[68] 临床试验与安全性 - Denali的TransportVehicle平台在临床上已累计超过11,000剂次的给药，且包括持续给药超过5年的患者[61] - Tividenofusp alfa在临床试验中显示出尿液和脑脊液中肝素硫酸的正常化，且大多数参与者在适应行为和认知方面表现出技能提升[154][158] - 在24周的治疗期内，所有参与者均出现了治疗相关的不良事件（TEAE），其中74.5%为中度，8.5%为严重[159] - Tividenofusp alfa的全球2/3期研究设计为随机双盲对照，旨在确认疗效和安全性，支持全球批准[167] - 预计Tividenofusp alfa的美国加速批准（US AA）目标行动日期为2026年4月5日[168] 合作与战略 - Denali的D3战略旨在通过ETV、ATV和OTV系列实现可持续价值创造[31] - Denali的产品候选药物的开发和商业化依赖于与合作伙伴的协议，存在一定的风险和不确定性[5] - 公司致力于与医疗保健专业人士（HCPs）进行互动，制定支付者和获取策略[199] - 公司与倡导组织合作，塑造未来计划[199] - 公司设立了专门的患者服务团队，以支持患者需求[199] 患者群体与需求 - 全球约有30,000人患有溶酶体储存病（LSDs）[64] - 目前约25%的美国新生儿接受MPS II的筛查，预计这一比例将迅速增加[101] - Hunter综合症患者在疾病谱系上表现出中枢神经系统和外周表现，严重表型患者的预期寿命为10-20年[200] - 60%的受访者强调需要能够穿越血脑屏障的疗法，突显出对认知治疗选项的迫切需求[196] - 目前尚无针对IOPD患者大脑的有效治疗，且对IOPD和LOPD的骨骼肌疾病治疗需求仍然很大[136]