核心观点 - 公司通过建立大数据预警监测平台与动态信息共享机制 推动医疗救助模式从“被动等待申请”向“主动精准服务”转变 旨在防范化解因病返贫致贫风险并提升服务效率 [1][2] 机制与模式创新 - 公司建立兵团、师市两级防范化解因病返贫致贫预警监测平台 并分类健全因病返贫和因病致贫双预警机制 [1] - 公司打破传统“依申请救助”模式 通过大数据筛查主动发现困难群体 实现医疗救助工作从“被动等待申请”向“主动精准服务”转变 [1] - 公司建立医疗救助人员信息监测库 对符合条件的追溯救助对象及支出型困难家庭成员 由三级医保经办机构或便民服务中心工作人员提供全程指导与协助 实现“服务上门、全程代办” [2] - 公司对符合医疗救助条件的人员 直接纳入“免申即享”范围 实现“免申报材料、免跑腿、免垫付资金”的“一站式”救助 [2] 数据共享与动态管理 - 公司医疗保障系统与农业农村、民政等部门建立数据信息共享机制 确保救助对象身份信息及时共享与互认互通 [2] - 公司建立动态信息调整机制 每月常态化开展数据比对 精准核实动态新增对象参保状态 并及时将其按核定身份类别录入医保系统 实现困难职工群众参保动态监测 [2] 运营成效与数据 - 2025年以来 公司共资助3.01万名困难职工群众缴纳医保费用987.85万元 [3] - 2025年以来 公司累计为困难职工群众报销医疗费用5041万元 [3] - 2025年以来 公司累计筛查推送产生大额医疗费用人员1.64万人次 其中599人经认定符合救助条件并纳入救助范围 [3] 未来方向 - 公司表示将持续强化动态监测预警能力 深化部门协同联动机制 推动医保服务下沉延伸 精准落实各项医疗救助政策 [3]