医疗服务价格项目改革核心观点 - 国家医保局推动医疗服务价格项目立项逻辑发生根本性转变，从过去依据技术细节立项转向以服务产出和价值为导向 [2][3] - 改革旨在通过统一规范价格项目，解决各地项目不统一、价格水平不可比等问题，并更好地兼容临床技术进步和多样化诊疗需求 [3] - 新项目更多从患者获益角度衡量医疗技术价值，体现“价值决定价格”的基本原理，推动技术劳务价值显性化 [3][6] 项目整合与规范进展 - 截至目前，国家医保局已印发33批立项指南，整合设立主项目1640个、加收项599个、扩展项156个 [3] - 通过“合并同类项”方式整合项目，例如将271项现行妇科、产科、麻醉项目整合为124个主项目 [5] - 地方层面积极落实，河南省将原有54个康复类项目整合为17项，广东省将原208项体被系统项目整合为53项 [5][6] 对特定医疗领域的支持 - 新指南首次在全国层面统一规范了101个美容整形主项目，覆盖“光子嫩肤”、“超声炮”、“热玛吉”等轻医美项目，但管理方式仍为市场调节价，由医疗机构自主定价 [4] - 在产科领域设立“分娩镇痛”、“导乐分娩”等项目，强化对生育支持和个性化需求的政策保障 [5] - 麻醉类指南首次确立麻醉恢复室复苏阶段的计价规则，将服务周期延伸至“患者安全转出麻醉恢复室”，并针对高风险麻醉设立加收项 [6] 计价方法与政策导向 - 新指南按服务产出统一计价单位，例如将各地计价单位五花八门的“胎心监测”项目统一为“胎/次”，康复类项目按“半小时”计价并设立加收项 [5] - 广东省对政府指导价项目创新采用五种定价方法，使医疗计价从“模糊”走向“清晰” [6] - 政策重点关注四大关系：旧项目与新项目、规范与进步、增福祉与稳运行、保基础与促发展 [3] 未来规划与行业影响 - 国家医保局下一步将加快编制药学、检验、辅助操作等立项指南，指导各地医保部门在2026年整体完成对接落地工作 [6][7] - 改革通过适当放大价格项目的颗粒度、设置复杂情形等方式，能够更好地兼容新技术，大力支持医疗领域创新发展 [3][6][7] - 新指南使立项逻辑更贴合技术劳务价值，从顶层设计上引导地方成本测算时更精准地体现医务人员的劳动价值 [5][6]