法官说法 2023年7月，范某因"反复发作性意识不清、四肢抽搐"就医，被诊断为右侧颞叶癫痫及右侧海马硬 化，手术治疗花费8.28万元。随后，范某向入职的龙岩分公司申请团体险理赔。但经龙岩分公司调查发 现，范某曾于2014年、2020年两次因癫痫住院，2023年的住院病历也记载其12年前曾接受过癫痫相关手 术，其显然存在故意隐瞒既往病史的行为，属于范某投保的团体险内免责情形，因此拒绝了范某的理赔 申请。范某与龙岩分公司多次沟通无果后，将其诉至法院，请求龙岩分公司按照团体险条款支付其住院 医疗保险赔偿金5000元。 法院经审理查明，某保险公司上级福建分公司为范某等人购买的团体医疗保险，已明确将既往症列 为免责范围。范某作为具备保险从业资格、熟知业务知识的专业人员，在入职时故意隐瞒癫痫病史，违 背诚信原则，导致龙岩分公司为其上报被投保人人员信息时产生错误认识，未对其既往症作出特别说 明。结合颞叶癫痫与海马硬化的病理关联及范某的既往病史，其此次治疗属于免责情形，故对其理赔主 张不予采纳，某保险公司龙岩分公司拒赔理由合法有据。 法院依照相关法律规定判决驳回了范某的诉讼请求。一审判决后，双方当事人均未上诉。该判决已 生效 ...