马上评｜心肌炎猝死不能理赔？霸道的保险条款应 纠正 上海的张女士在女儿满月后为其购买了一款重疾险，保额为50万元，年保费为4632元。今年2月，3岁的 孩子因流感诱发暴发性心肌炎，不幸离世，从确诊到去世仅3小时。张女士申请理赔时，保险公司却表 示：孩子的心肌炎不符合"严重心肌炎理赔条款"，而无法理赔。 按保险公司提供的合同条款：心肌炎要同时满足"心功能衰竭程度达到纽约心脏病学会的心功能分级标 准之心功能Ⅳ级，或左室射血分数低于30%；持续不间断180天以上"等三个条件，才构成"严重心肌 炎"，而孩子因暴发性心肌炎而猝死，反而不算"严重心肌炎"。之后本案在律师介入、反复交涉之后， 保险公司最终才同意赔付。 被保险人明明死于心肌炎，保险公司却搬出保险合同认为"致死的心肌炎不是心肌炎"。"白马非马"问题 在保险业内存在已久，也饱受舆论诟病。 有业内人士直言，保险公司设置严苛条款实质是保险精算模型控制下的风险规避方式。以少儿险为例， 身故仅退保费的设计，将公司成本压缩至极限。虽然保险赔付标准≠医学标准，但保险公司不能滥用自 己提供格式保险合同的便利设置霸王条款。对此，保险业监管部门是有明确态度的。 但是，在相当多的案 ...